最新血液生化檢查詳解教學(xué)講義PPT.ppt

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1、血液生化檢查詳解術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（CBC）電解質(zhì)和血?dú)夥治鲅荷瘷z查——丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、葡萄糖（GLU）、總蛋白（ALB）凝血四項(xiàng)影像學(xué)檢查其他檢查肝臟是動(dòng)物體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)器官，也是最大的腺體。它在機(jī)體生命活動(dòng)中占有十分重要的地位，它在機(jī)體的代謝﹑膽汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用。1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）正常參考值：0.0-40.0U/L臨床意義：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病。肝細(xì)胞輕度損傷：ALT活性升高2~3倍肝細(xì)胞中度損

2、傷：ALT活性升高5~10倍肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷：ALT活性升高10倍以上2.堿性磷酸酶（ALP）ALP是一種最適PH值為8.6~10.3的磷酸單酯水解酶，在堿性環(huán)境中能水解磷酸單酯產(chǎn)生次磷酸，可按磷酸含量求出ALP活性。ALP主要分布在肝臟、骨骼、腎臟、小腸及胎盤中，血清中的ALP以游離形式存在，大部分來自肝臟和骨骼，常可作為肝臟疾病的檢查指標(biāo)之一。幼年動(dòng)物的ALP主要來源于骨骼，成年動(dòng)物ALP主要來自肝臟。2.堿性磷酸酶（ALP）正常參考值：30-115IU/L臨床意義：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、膽管阻塞、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。3.總蛋白（ALB）總蛋

3、白是白蛋白和球蛋白的總和，90％以上的血清總蛋白由肝臟合成，因此血清總蛋白檢測是反映肝臟功能的重要指標(biāo)之一。正常參考值：62.0-85.0g/L臨床意義：增高：常見于高度脫水癥(如腹泄、漚吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。4.血糖（GLU）血糖是血液中的葡萄糖。通常情況下，動(dòng)物的血糖濃度保持相對恒定。單胃動(dòng)物的血糖，一是來自小腸內(nèi)碳水化合物的消化吸收，二是來自肝糖原。肝臟在糖的分解、合成代謝和糖類的相互轉(zhuǎn)化上均起著十分重要的作用。它通過肝糖原的生成與分解、糖的氧化分解、糖異生和將其他糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖等以維持血

4、糖恒定。當(dāng)肝細(xì)胞損害時(shí)，由于肝內(nèi)糖代謝酶系的變化可導(dǎo)致血糖異常。4.血糖（GLU）正常參考值：3.9-6.1mmol/L臨床意義：增高：內(nèi)分泌功能障礙，糖尿病，脫水也可引起血糖增高。降低：胰島素分泌過多，垂體前葉功能減退，甲狀腺機(jī)能減退，嚴(yán)重肝病患者。腎臟是動(dòng)物機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要器官。體循環(huán)中的血液在流經(jīng)腎臟時(shí)，通過腎小球的過濾作用形成原尿，再通過腎小管與集合管的重吸收、分泌與排泄作用形成終尿并排出體外。機(jī)體通過尿的生成與排出，可將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、多余的水分和電解質(zhì)以及進(jìn)入體內(nèi)的異物排出體外，從而維持機(jī)體水和電解質(zhì)的穩(wěn)定與酸堿平衡。腎小球?yàn)V過率為影響藥物排泄的主要因素。麻醉藥絕

5、大多數(shù)是高脂溶性，若不能通過代謝（肝臟）降解為水溶性，就會(huì)全部被腎小管重吸收，增加腎臟負(fù)擔(dān)。5.肌酐（CRE）血液中的肌酐極少量來源于食物，主要來源于體內(nèi)肌肉組織。肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外，腎小管基本不重吸收且排泌量也較少，血中的濃度取決于腎小球?yàn)V過能力，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害，腎小球?yàn)V過率降低到臨界點(diǎn)后（降至參考值的1/3時(shí)），血中的肌酐濃度就會(huì)急劇上升，故測定血中肌酐濃度可作為腎小球?yàn)V過率受損的指標(biāo)。5.肌酐（CRE）正常參考值：36.00-132umol/L臨床意義：升高：常見于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、

6、多尿。6.尿素氮（BUN）尿素是體內(nèi)氨基酸代謝的最終產(chǎn)物之一。氨基酸經(jīng)脫氨基作用先生成氨。氨對機(jī)體有毒性，在肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)生成尿素，尿素通過血液循環(huán)輸送至腎臟，經(jīng)腎小球?yàn)V過，腎小管重吸收一部分，大部分經(jīng)尿排泄，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能降低時(shí)血中尿素增高，所以血尿素能反映腎小球?yàn)V過功能。6.尿素氮（BUN）正常參考值：1.7-8.3mmol/L臨床意義：升高：濃度8.2-17.9mmol/L：UREA產(chǎn)生過?；騏REA排瀉障礙.濃度17.9-35.7mmol/L：常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度35.7mmol/L以上：常見于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。肝病患肝病動(dòng)物術(shù)前應(yīng)進(jìn)行完整的肝

7、功能檢測，進(jìn)行保肝治療和營養(yǎng)治療，在肝功得到恢復(fù)時(shí)方可實(shí)施限期或擇期手術(shù)，肝功嚴(yán)重?fù)p害時(shí)除急癥搶救外不應(yīng)實(shí)施手術(shù)。腎病患腎病的動(dòng)物麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)耐受力差，中輕度腎功損害動(dòng)物內(nèi)科治療同時(shí)密切檢測腎功水平，必須手術(shù)而又重度腎功損害的動(dòng)物可以考慮進(jìn)行腹膜透析后再實(shí)施手術(shù)。敬請批評指教！特殊教育教師培訓(xùn)背景隨著融合教育的推行，教統(tǒng)局近年加強(qiáng)對主流學(xué)校教師在特殊教育方面的培訓(xùn)，幫助同工掌握照顧學(xué)生學(xué)習(xí)差異的知識(shí)和教學(xué)技巧基本理念理論與實(shí)踐並重課程、模式多元化內(nèi)容既