最新針灸治療學(xué)-失眠(1)ppt課件.ppt

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1、針灸治療學(xué)-失眠(1)一、概述1、定義：失眠又稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不眠”。指經(jīng)常不能獲得正常睡眠,或入睡困難、睡眠不深,嚴(yán)重時(shí)則以徹夜不眠為特征的一種病證。2、常見于西醫(yī)學(xué)：的“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”、“貧血”等疾病中。3、失眠的診斷失眠癥：是指持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間的對睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況，不能以統(tǒng)計(jì)上的正常睡眠時(shí)間作為診斷失眠的主要標(biāo)準(zhǔn)。對失眠有憂慮或恐懼心理可形成惡性循環(huán)，從而使癥狀持續(xù)存在。如果失眠是某種精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一個(gè)組成部分，不另診斷為失眠癥?！袊窦膊》诸惙桨概c

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版修訂版病因病機(jī)1、心脾兩虛：氣血不足，心神失養(yǎng)（飲食、思慮、勞傷）2、心膽氣虛：心神不寧（體質(zhì)、七情）3、陰虛火旺：腎水不能上濟(jì)心火（體質(zhì)、勞傷）4、肝郁化火：擾動(dòng)心神（七情）5、痰熱：內(nèi)擾心神（飲食、思慮傷脾）三、臨床表現(xiàn)1、心脾兩虛：多夢易醒，伴心悸、健忘、頭暈?zāi)垦?、身疲乏力、面色不華、舌淡苔白、脈細(xì)弱.2、心膽氣虛：心悸膽怯，善驚多恐，夜寐多夢易驚，舌淡苔薄,脈弦細(xì)。3、陰虛火旺：心煩不寐，或時(shí)寐時(shí)醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅潮熱，口干少津，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。臨床表現(xiàn)4、肝郁化火：心煩不能入睡

3、，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。5、痰熱內(nèi)擾：睡眠不安，心煩懊憹，胸悶脘痞，口苦痰多頭暈?zāi)垦?，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。四、治療方法：1、基本治療法治則-寧心安神、清心除煩。心脾兩虛者-補(bǔ)益心脾補(bǔ)氣養(yǎng)血。針灸并用，補(bǔ)法.以手少陰心經(jīng)/足太陰脾經(jīng)為主心膽氣虛者-補(bǔ)心壯膽。針灸并用，補(bǔ)法.以手少陰心經(jīng)/足少陽膽經(jīng)為主陰虛火旺者-育陰潛陽。只針不灸，平補(bǔ)平瀉.以足少陰腎經(jīng)/手少陰心經(jīng)為主肝郁化火者-平肝降火解郁安神。只針不灸，瀉法.以足厥陰肝經(jīng)/手少陰心經(jīng)為主痰熱內(nèi)擾者-健脾清熱化痰。只針不灸

4、，瀉法.以足陽明胃經(jīng)/手少陰心經(jīng)為主處方：神門內(nèi)關(guān)百會(huì)安眠方義：失眠主因心神不寧，故需養(yǎng)心安神【神門】心經(jīng)原穴，寧心安神【內(nèi)關(guān)】心包經(jīng)絡(luò)穴，寧心安神【百會(huì)】督脈足太陽之會(huì)，入絡(luò)于腦，清頭目寧神智?！景裁摺恐问咧?jīng)驗(yàn)穴《針灸大全》：心中虛惕、神思不安，取神門、內(nèi)關(guān)、百會(huì)處方加減心脾兩虛：脾俞、三陰交-健脾益氣養(yǎng)血，心俞-養(yǎng)心安神定悸；多夢者加魄戶/健忘者灸志室、百會(huì)；心膽氣虛：心俞、膽俞、丘墟-補(bǔ)心益膽鎮(zhèn)驚；陰虛火旺:太溪、太沖、涌泉-滋腎陰降心火；肝郁化火：行間、太沖-平肝降火解郁；風(fēng)池、足竅陰-疏調(diào)肝膽；痰熱內(nèi)擾：中脘、

5、豐隆、內(nèi)庭-清熱化痰和胃。2、其他治療法耳針：皮質(zhì)下、交感、心、脾、神門梅花針法：從項(xiàng)至腰部督脈和足太陽第一線叩打，以皮膚潮紅為度。穴位注射：VitB1(100mg)+VitB12(500mg)注射心俞（雙）或天宗（左）。皮內(nèi)針：取雙側(cè)三陰交,消毒后以持針器挾住針柄,右側(cè)針尖向上,左側(cè)針尖向下,迅速沿皮下刺入,用膠布固定,留針3日。其他治療法頭針法:頭三針(智三針)配暈聽區(qū),留針30分穴位敷貼:取朱砂3-5g研末,用漿糊均勻粘于白布上,外敷涌泉,膠布固定,睡前敷貼效果更佳埋安定線:用安定浸泡6號(hào)羊腸線后植入心俞艾灸:百會(huì)、涌

6、泉芒針透刺:至陽→大椎/神道→腰陽關(guān)；腰奇→陽關(guān)/三陰交→太溪；內(nèi)關(guān)→郄門。小結(jié)1、首先辨虛實(shí)《景岳全書》“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營氣之不足耳?！?、備穴四神聰、神庭、申脈、照海、大陵、風(fēng)池、三陰交李世珍:不寐誤治醫(yī)案-《當(dāng)代中國針灸名家醫(yī)案》P279張XX,男,26歲,干部1983年11月初診主訴失眠3年病史3年前突然受驚后失眠。受驚當(dāng)晚即多夢少寐,心悸易驚。嗣后經(jīng)常多夢少寐,入睡易醒,漸致記憶力減退,體倦神疲,頭昏眼花,易饑

7、納呆,飲食無味。檢查　面色少華,舌淡苔薄,脈象細(xì)弱。診斷不寐不寐誤治醫(yī)案治療前醫(yī)以心腎不交之黃連阿膠湯證治之,一至二診針瀉神門(雙),補(bǔ)復(fù)溜(雙),針后不寐及伴有癥狀不見好轉(zhuǎn),精神萎靡和入睡易醒加重;四診針穴手法仍同上,針后更致加重。五診請余會(huì)診,改用針補(bǔ)神門(雙),三陰交(雙),補(bǔ)益心脾之法，十診后痊愈。按語該案責(zé)之于辨證有誤，原本心脾血虧型，誤為陰虛火旺型。前醫(yī)針瀉神門補(bǔ)復(fù)溜滋陰清火，適用于陰虛火旺及熱病后心煩不能眠之黃連阿膠湯證?！秱摫嫔訇幉∶}證并治》篇說：＂少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之＂

8、。不寐誤治醫(yī)案神門穴施用補(bǔ)法，有補(bǔ)心氣，寧心神，養(yǎng)心血的作用，施用瀉法，能通心絡(luò)，清心火，安心神。今應(yīng)補(bǔ)僅瀉，故而三診后仍不見效。四診仍用上方，一誤再誤。五診會(huì)診，從其伴有證候群及面色和舌，脈的征象辨證分型。雖多夢少寐，少寐是易醒而非易驚，雖時(shí)驚而不煩，脈細(xì)弱非細(xì)數(shù)，舌淡薄非舌紅少津，且伴