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《最新腫瘤心臟病學(xué)和心臟腫瘤學(xué)-mppt教學(xué)課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腫瘤幸存者的心臟毒性冠心病瓣膜病心律失常心衰（6-15倍）在腫瘤幸存者的長期隨訪中，心血管并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)高于對(duì)照組ArmstrongGT,OeffigerKC,ChenYetal.J.Clin.Oncol.31(29),3673–3680(2013)腫瘤細(xì)胞死亡心血管疾病腫瘤治療化療放療靶向治療免疫治療血管毒性高血壓血栓形成外周血管疾病心臟毒性左心功能不全心臟衰竭心律失常心肌炎心包疾病腫瘤所致心臟病變心臟轉(zhuǎn)移惡液質(zhì)所致心臟淀粉樣變性類癌心臟病心臟腫瘤黏液瘤脂肪瘤橫紋肌瘤肉瘤原發(fā)性淋巴瘤發(fā)生腫瘤和心血管疾病共同危險(xiǎn)因素遺傳易感性、肥胖、吸煙
2、、高脂血癥、糖尿病、久坐、老年預(yù)防和治療A:Accessment;Aspirin;ACEIB:blood-pressureconctrol;Beta-blockerC:Cholesterollowering,CigarettecessationD:Diet;Doseofchemotherapy;DiabetesmanagementE:Exercise;Echocardiography腫瘤心臟病學(xué)和心臟腫瘤學(xué)內(nèi)容提要腫瘤心臟病學(xué)和心臟腫瘤學(xué)的定義可能引起心臟毒性的抗腫瘤藥物心臟毒性的監(jiān)測(cè)心臟毒性的管理常見心臟不良事件常見心臟不良事件抗腫瘤藥物
3、心臟毒性定義抗腫瘤藥物心臟毒性是指在使用某些抗腫瘤藥物對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療后，藥物對(duì)患者心肌和/或心電傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，從而引起的心臟病變。具有以下一項(xiàng)或多項(xiàng)特征：LVEF降低的心肌病，整體功能降低或室間隔運(yùn)動(dòng)顯著下降;有充血性心力衰竭相關(guān)癥狀;充血性心力衰竭相關(guān)體征，如第3心音奔馬律、心動(dòng)過速等;LVEF較基線值降低至少5%至絕對(duì)值＜55%，伴有充血性心力衰竭癥狀或體征;或LVEF降低至少10%至絕對(duì)值＜55%，不伴隨癥狀或體征。藥物發(fā)生率（%）藥物發(fā)生率（%）蒽環(huán)類（劑量依賴性）烷化劑阿霉素400mg/m2550mg/m2700mg/
4、m23-57-2618-48-環(huán)磷酰胺7-28-表阿霉素（>900mgm2）0.9-11.4異環(huán)磷酰胺<10g/m212.5-16g/m20.517-去甲柔紅霉素（>90mg/m2）5-18蛋白酶抑制劑-脂質(zhì)體阿霉素（>900mg/m2）2-舒尼替尼2.7-19單抗-帕唑帕尼7-11-曲妥珠單抗單藥時(shí)為3-8%，與蒽環(huán)類聯(lián)用時(shí)可達(dá)27%-索拉非尼4-8-貝伐珠單抗1.6-4-拉帕替尼0.2-1.5-帕托珠單抗0.7-1.2-伊馬替尼0.2-2.7抗微管藥物-多西他賽2.3-13-紫杉醇<1輔助化療常用方案（1/3）方案劑量用藥時(shí)間及周期AC
5、（蒽環(huán)類聯(lián)合環(huán)磷酰胺）-T（序貫紫杉類）AC-D多柔比星（A）60mg/m2d11/21d×4環(huán)磷酰胺（C）600mg/m2d1序貫多西他賽（D）80-100mg/m2d11/21d×4EC-D表柔比星（E）90mg/m2d11/21d×4環(huán)磷酰胺（C）600mg/m2d1序貫多西他賽（D）80-100mg/m2d11/21d×4方案劑量用藥時(shí)間及周期AC-wP多柔比星（A）60mg/m2d11/21d×4環(huán)磷酰胺（C）600mg/m2d1序貫紫杉醇（P）80mg/m2d11/7d×12EC-wP表柔比星（E）90mg/m2d11/21d×
6、4環(huán)磷酰胺（C）600mg/m2d1序貫紫杉醇（P）80mg/m2d11/7d×12輔助化療常用方案（2/3）劑量密集型EC-P（所有周期均預(yù)防性應(yīng)用CSF）表柔比星（E）90mg/m2d11/14d×4環(huán)磷酰胺（C）600mg/m2d1序貫紫杉醇（P）175mg/m2d11/14d×4劑量密集型AC-P（所有周期均預(yù)防性應(yīng)用CSF）多柔比星（A）60mg/m2d11/14d×4環(huán)磷酰胺（C）600mg/m2d1序貫紫杉醇（P）175mg/m2d11/14d×4方案劑量用藥時(shí)間及周期AC多柔比星（A）60mg/m2d11/21d×4環(huán)磷酰胺
7、（C）600mg/m2d1EC表柔比星（E）90mg/m2d11/21d×4環(huán)磷酰胺（C）600mg/m2d1TC多西他賽（T）75mg/m2d11/21d×4環(huán)磷酰胺（C）600mg/m2d1方案劑量用藥時(shí)間及周期輔助化療常用方案（3/3）方案劑量用藥時(shí)間及周期TAC（所有周期均預(yù)防性應(yīng)用CSF）多西他賽（T）75mg/m2d11/21d×6多柔比星（A）50mg/m2d1環(huán)磷酰胺（C）500mg/m2d1FEC-T5-FU（F）500mg/m2d11/21d×3表柔比星（E）100mg/m2d1環(huán)磷酰胺（C）500mg/m2d1序貫多西
8、他賽（T）80-100mg/m2d11/21d×3復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌常用的單藥化療方案方案劑量用藥時(shí)間時(shí)間及周期紫杉醇175mg/m2d11/21d或80mg/m2d11/7d多
