抗菌藥物合理應用的基本原則

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1、臨床抗菌藥物合理應用的基本原則一、抗菌藥物用于細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等微生物病原所致的感染性疾病。非上述病原體所致疾病原則上不用抗菌藥物。二、在使用抗菌藥物治療前，應盡可能正確采集有關標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據(jù)。未獲結果前或病情不允許耽誤的情況下，可根據(jù)臨床診斷推測最可能的病原菌，進行經驗治療（見表2）；一旦明確病原菌，應根據(jù)臨床用藥效果并參考藥敏試驗結果，調整用藥方案，給予針對性目標治療（見表3）。臨床無感染表現(xiàn)而病原檢查獲陽性結果時，應注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的可能

2、。三、對輕癥社區(qū)獲得性感染或初治患者，可選常用抗菌藥物。對醫(yī)院獲得性感染、嚴重感染、難治性感染患者應根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用抗菌活性強、安全性好的殺菌劑，必要時可以聯(lián)合用藥。四、選擇抗菌藥物應根據(jù)病原菌種類和感染情況，盡量選用對病原菌作用強、感染部位藥物濃度高的品種，并綜合考慮以下因素：（一）患者的疾病狀況：感染嚴重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。（二）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學特點（抗菌譜、抗菌活性等）、藥物動力學特點（吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度等

3、）以及不良反應等。（三）參考各醫(yī)療機構及病區(qū)細菌耐藥狀況，選用適當?shù)目咕幬?。（四）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；病情較重者可采用注射劑。（五）有多種藥物可供選用時，應優(yōu)先選用抗菌作用強、窄譜、不良反應少的抗菌藥物；制定抗菌藥物治療方案時，應考慮藥物的成本-效果比。（六）其它：藥物的相互作用、供應情況等。五、抗菌藥物的調整：一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據(jù)療效或臨床病原檢查結果，決定是否需要調整所用抗菌藥物。六、療程：一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再繼續(xù)用藥2

4、～3天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。七、在抗菌藥物治療的同時不可忽視綜合治療。有局部病灶者需同時進行局部引流等治療。八、應盡量避免將全身用抗菌藥物作為皮膚粘膜局部用藥，以防產生耐藥菌株。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用?？咕幬镆话悴挥糜跉獾李A防給藥。九、遵循抗菌藥物預防應用與聯(lián)合用藥原則。十、加強抗菌藥物的不良反應監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)其不良反應并妥善處置，認真執(zhí)行藥物不良反應報告制度。三合鄉(xiāng)衛(wèi)生院