指動脈島狀皮瓣講義PPT課件

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上傳者:勝利的果實
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指動脈島狀皮瓣Digitalarteryislandflap

11956年,Litter首先介紹臨床應用日漸廣泛,目前已成為修復手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。

2皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質地好,感覺恢復對供區(qū)損傷較小,皮瓣外觀良好保留長度手術簡單、安全

3皮瓣缺點損失一側指動脈(如為皮支皮瓣可保留)

4指動脈的分支

5皮瓣的解剖基礎

6皮瓣的設計原則⑴點⑵線⑶面⑷弧

7適應證:1.逆行2.順行禁忌證:手術區(qū)局部有感染掌側動脈弓損傷(逆行)全身性疾病、不能耐受手術

8THANKYOUSUCCESS2022/10/199可編輯

9臂叢麻醉仰臥位,患肢外展

10皮瓣切取的安全方式手指中節(jié),指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支,繞行指固有神經(jīng)外側的多于內側的;手指近節(jié),指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支,繞行指固有神經(jīng)外側的多于或相當于內側的。指固有動脈繞行指固有神經(jīng)外側的皮支是指動脈皮瓣的主要營養(yǎng)支,是手術中需要重點解剖與保護的皮支,加之指固有神經(jīng)大多數(shù)情況下要從內側分離出會導致從指固有神經(jīng)內側繞行的血管皮支損傷,因此在切取指動脈皮瓣時,應該首先從切開指動脈皮瓣的背側緣,自腱周膜表面向掌側解剖游離,邊解剖邊尋找與保護指固有動脈的皮支

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12然后切開皮瓣的掌側緣,在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側皮膚淺筋膜內向指背解剖,遇到從指固有神經(jīng)內側繞行的指動脈皮支可大膽地切斷,并將指固有神經(jīng)從內側解剖分離出來

13皮瓣的掌側切口

14皮神經(jīng)的分離

15經(jīng)驗初學者第一個皮瓣應攜帶指固有神經(jīng),保證安全,逐漸熟練后改將神經(jīng)剝出.

16謝謝

17THANKYOUSUCCESS2022/10/1918可編輯

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