高血壓非藥物治療方法

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1、老年人高血壓治療手冊(cè)(二)二○○七年二月編-21-第一部分高血壓非藥物治療方法高血壓病有哪些非藥物治療方法?高血壓病是中老年人的常見病，也是心、腦、腎病的主要誘因，及早實(shí)施高血壓病的非藥物治療，實(shí)為上策。把高血壓患者實(shí)行健康的生活方式作為治療方案中必不可少的組成部分，稱之為高血壓病的“非藥物治療”。它包括：-21-(1)肥胖者應(yīng)減輕體重：肥胖是促發(fā)高血壓病的最重要因素。體重指數(shù)與高血壓病的關(guān)系最密切，體重指數(shù)等于體重千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方，<24最好，>27為超重。減肥的中心問題是去掉過多的脂肪，要做到①少吃；②增加運(yùn)動(dòng)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)：①不要迷信和依賴減肥藥物；②限酒、限鹽會(huì)增強(qiáng)

2、減肥的效果；③要持之以恒，不要“速戰(zhàn)速?zèng)Q”。(2)限制食鹽的攝入量：觀察表明，食鹽的攝人量與血壓水平有顯著的關(guān)系，攝人過多會(huì)增加體內(nèi)水和鈉，使血容量增加、血管壁腫脹、血管阻力增加、血壓升高，目前認(rèn)為每天每人食鹽攝人量少于6克為好。減鹽的辦法是：菜、飯中少放鹽，不吃咸菜，不吃腌制品等。限制食鹽攝人不僅降壓，還能減少尿中鉀的丟失，使高血壓造成的心室肥厚向正常方向逆轉(zhuǎn)；還可降低尿中鈣的丟失，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有好處。(3)戒煙：實(shí)驗(yàn)證明：吸一支煙可使收縮壓升高20～25毫米汞柱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙人群中的高血壓發(fā)病率比不吸煙者高2．5倍，吸煙使患者對(duì)降壓藥的敏感性下降。吸煙人群中的惡性高血壓

3、、腦出血的發(fā)生率也較高。這些后果都是因?yàn)闊熤械哪峁哦〈碳ば呐K，使心率加快，并引發(fā)血管收縮、痙攣、硬化所致。吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，能使血膽固醇和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，加速動(dòng)脈粥樣硬化。-21-(4)限酒：飲酒是與血壓水平相關(guān)，飲酒越多，血壓越高，據(jù)統(tǒng)計(jì)：約10％的高血壓與酗酒有關(guān)。酒精可減低患者對(duì)藥物的敏感性。飲酒要限量，男性每天少于20～30克(40度白酒50克)，女性少于10～15克(40度白酒25克)o(5)攝入足夠的鉀和鈣，鉀攝入量不足可致血壓升高，高血壓患者服用利尿劑降壓時(shí)，要注意補(bǔ)鉀。鉀的補(bǔ)充主要來自新鮮的水果、蔬菜。每天應(yīng)攝人50

4、0—750克的果蔬。低鈣飲食與血壓升高有關(guān)，成人每天需鈣800—1000毫克，日常飲食中含鈣約500毫克。(6)增加運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可有效地降壓，減輕體重，減少患其他心血管疾病的危險(xiǎn)性和死亡率。每周宜運(yùn)動(dòng)3—4次，每次30—45分鐘，運(yùn)動(dòng)應(yīng)達(dá)到中等運(yùn)動(dòng)量，以心率計(jì)算：為“170—年齡”，即60歲應(yīng)使心率達(dá)到110次份，體質(zhì)差者按“150—年齡”計(jì)算心率；體質(zhì)好，年紀(jì)輕者可按“190—年齡”計(jì)算。中年人運(yùn)動(dòng)選擇散步、快速步行、慢跑或快跑、游泳、登山等；老年人以打太極拳、做操、散步為宜，運(yùn)動(dòng)量宜由小到大，循序漸進(jìn)。(7)減少精神緊張和壓力：持久的精神緊張和思想壓力，可使血壓升高，還可誘

5、發(fā)其他慢性病，故應(yīng)勞逸結(jié)合，有張有弛。加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，為自己營造一個(gè)寬松的生活空間。-21-第二部分防治高血壓的五種方法近年來國內(nèi)外許多研究都已證明，“預(yù)防為主、防治結(jié)合”是預(yù)防和控制心腦血管病的根本策略。自1996年，我們?cè)谄髽I(yè)小區(qū)內(nèi)采用“五套馬車”防治高血壓病，收到較好療效。一、健康教育通過各種途徑的健康教育和宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員和小區(qū)居民對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，是預(yù)防高血壓病發(fā)生的經(jīng)濟(jì)而有效的方法。面向群體：通過內(nèi)部刊物、板報(bào)、醫(yī)學(xué)講座等形式，讓大家都知道高血壓病是冠心病、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥的“罪魁禍?zhǔn)住保恢莱喳}過多、常吃動(dòng)物內(nèi)臟和低鉀的食品、酗酒、缺乏體力活動(dòng)、性情急躁等，與高

6、血壓的發(fā)生有關(guān)；知道體重超重、肥胖、有高血壓病家族史、吸煙、年齡增大等是患高血壓病的危險(xiǎn)因素；知道戒煙、限制飲酒、減少高熱量攝入，防止和糾正肥胖，經(jīng)常參加體力活動(dòng)、保持良好的心理狀態(tài)，可以預(yù)防或減少高血壓病的發(fā)生。面向患者：經(jīng)常為高血壓患者和家人講解什么是高血壓病及其危害。讓他們知道，發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)定期復(fù)查、經(jīng)常監(jiān)測(cè)，克服不良嗜好，平衡膳食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，正確認(rèn)識(shí)各種治療的重要意義，自覺地堅(jiān)持治療和定期復(fù)查。-21-面向醫(yī)護(hù)人員：在高血壓病的防治中，醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任心。堅(jiān)持首診測(cè)血壓制度，以便發(fā)現(xiàn)早期無癥狀的高血壓病患者。將確診為高血壓病的患者納入慢性病管理范疇，跟蹤管理。醫(yī)

7、護(hù)人員要不斷學(xué)習(xí)，掌握心腦血管病防治的新知識(shí)、新方法，例如掌握高血壓病診斷的新標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量血壓的方法要統(tǒng)一。二、飲食治療飲食治療可以有效地控制體重，防止和糾正脂類、蛋白、血糖代謝紊亂，預(yù)防或延緩動(dòng)脈硬化，減少高血壓和心腦血管疾病的發(fā)生。我們根據(jù)患者不同的年齡、性別、身高、體重、血壓、血糖、血脂、勞動(dòng)強(qiáng)度、有無并發(fā)癥等，來計(jì)算患者每日攝入的總熱量、三大營養(yǎng)素的比例及重量。飲食治療的主要措施是改善膳食結(jié)構(gòu)。1、多吃青菜水果(每日不低于500克)和薯類。2、常吃奶類(每日喝500克牛奶為宜)和豆類制品。3、每日