高血壓病非藥物治療

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1、高血壓病非藥物治療安徽省宿州市立醫(yī)院馬圣宇E_mail:mabuyang@126.com鏈自然療法1接非藥物治療的意義？高血壓病的治療分藥物和非藥物治療兩類。藥物治療固然重要，但各種降壓藥物只能針對高血壓病理過程中的某一環(huán)節(jié)，常常顧此失彼，導(dǎo)致一系列副反應(yīng)的產(chǎn)生，有些甚至是長期和嚴(yán)重的，如精神抑郁、陽痿等等。這些情況即使在使用多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)也不能完全避免，高血壓的非藥物治療及醫(yī)療保健恰恰可以彌補(bǔ)這一缺陷。定期測量血壓是早期發(fā)現(xiàn)癥狀性高血壓的有效方法。首先我們要對目標(biāo)人群進(jìn)行檢測，對有高血壓家族史的人，從兒童起就應(yīng)定期檢查

2、血壓。正常小兒的收縮壓=年齡×2+80(mmHg)，舒張壓為收縮壓的2/3～3/5。學(xué)齡兒童正常最高值為12/107kPa(120/80mmHg)。對無高血壓家族史的人，從35歲起應(yīng)定期測量血壓，有的高血壓病人可維持10～20年無癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)已是Ⅱ期以上。經(jīng)專家大量臨床觀察所獲得的證據(jù)，很多行之有效的非藥物治療措施可以使一部分患者的血壓得到有效的控制，且可以和藥物治療起協(xié)同作用，效果是不容置疑的。據(jù)美國全國高血壓預(yù)防、檢測、評估和治療聯(lián)合會提供的研究資料，體重每減1公斤，可使血壓下降1.6/1.1毫米汞柱；每天參加耗氧性體育活

3、動30~45分鐘可使血壓下降13/8毫米汞柱；進(jìn)食大量水果、蔬菜和低脂奶品、減少飽和脂肪和總脂肪攝入量，8周后可使血壓下降11.4/5.5毫米汞柱；戒煙限酒，能使血壓下3.7/4.8/毫米汞柱。如果把以上數(shù)字加以綜合，它的總效果將使你感到驚異，這也就是為什么對于每一個沒有其他心血管病危險(xiǎn)因素的1級高血壓病人，醫(yī)生都不急于開藥，而是先實(shí)行三個月的非藥物療法再根據(jù)情況決定是否服藥的原因。事實(shí)上，不少1級高血壓患者都通過實(shí)行健康的生活方式而得到治愈或控制。即使是對2級以上的高血壓患者，在服藥的同時(shí)，健康的生活方式也是必不可少的，因?yàn)樗?/p>

4、對控制血壓、提高生活質(zhì)量、改善預(yù)后、防止心腦血管合并癥的意義都不是藥物所能取代的。關(guān)鍵是執(zhí)行過程中一要認(rèn)真，二要堅(jiān)持。非藥物治療的意義有效降低血壓減少抗高血壓藥物的使用量最大程度地發(fā)揮抗高血壓藥物治療效果降低其它心血管危險(xiǎn)因素什么是高血壓病的非藥物治療？所謂非藥物療法實(shí)際上是指堅(jiān)持健康的生活方式，包括減肥、適當(dāng)參加體育活動、合理飲食、限鹽、戒煙限酒等等。比如高血壓初期，醫(yī)生大都開出雙氫克尿噻利尿排鈉達(dá)到降壓目的，而有些醫(yī)生開出的處方是限制食鹽的攝取，多喝茶水利尿達(dá)到同樣的目的－－穩(wěn)定血壓。這種不需要吃藥或者吃無害性物質(zhì)達(dá)到治療目

5、的的治療就叫非藥物治療。非藥物治療的內(nèi)容控制體重-BMI=體重(kg)/身高2（m2）。合理膳食-飲食療法適量運(yùn)動-持之以恒禁煙限酒-戰(zhàn)勝自我心理平衡-自得其樂（一）控制體重控制體重衡量指標(biāo)及控制目標(biāo)肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI）衡量。BMI=體重(kg)/身高2（m2）。BMI在18.5?23.9kg/m2為正常體重，24?27.9kg/m2為超重，?28kg/m2為肥胖。超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。體重超重和肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著體重的增加，

6、高血壓患病率增高。超重和肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是正常體重者的3-4倍。肥胖引起高血壓的發(fā)病機(jī)制可能與肥胖者脂肪組織擴(kuò)增使血管床加大，血容量及心輸出量增加；由于胰島素的分泌與代謝異常，影響動脈管壁的功能以及肥胖者腎血流量和腎小球?yàn)V過率的減少，抗利尿激素水平升高而導(dǎo)致水鈉潴留等因素有關(guān)。故減肥不僅是對肥胖本身的治療，而且對控制高血壓也是十分必要的。肥胖的直接原因是由于長期的能量攝入過多而消耗過少，使其轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于體內(nèi)所致。因此減肥的最有效途徑就是控制能量攝入和增加消耗，減少能量攝入和增加消耗二者必須同時(shí)兼顧，互相結(jié)合，相輔相成，

7、才能收到良好的效果。而且要持之以恒，長期有規(guī)律地堅(jiān)持才有效，且不可一曝十寒，一時(shí)性的節(jié)食和突擊性的運(yùn)動鍛煉是十分有害的。超重的高血壓患者應(yīng)積極減重減重目標(biāo)：BMI<24kg/m2腰圍：男性<85cm（相當(dāng)于2尺6寸）女性<80cm（相當(dāng)于2尺4寸）減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉。減重的速度可因人而異，但首次減重最好達(dá)到減輕5公斤以增強(qiáng)信心，以后再根據(jù)自覺癥狀和有關(guān)指標(biāo)決定進(jìn)一步的減重的速度和目標(biāo)。能量攝取能量消耗控制和調(diào)節(jié)因素遺傳食欲吸收率基礎(chǔ)代謝率性格體力活動

8、減重步驟與速度減重的步驟第一步：確定目標(biāo)第二步：制定一系列的短期目標(biāo)，達(dá)到最終的目標(biāo)第三步：獎勵第四步：監(jiān)測減重的速度比原體重減5%-10%(6個月),每周減少1-2斤（肥胖的治療體重治療的年數(shù)或間歇性監(jiān)測體重進(jìn)一步增加的自然進(jìn)程成功與否1.維持現(xiàn)有體重而不進(jìn)一