健康教育對小兒哮喘患者治療依從性及小兒哮喘控制率的影響

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1、健康教育對小兒哮喘患者治療依從性及小兒哮喘控制率的影響【關鍵詞】健康教育哮喘哮喘是當今世界最常見的慢性呼吸道疾病之一，是由免疫介質、嗜酸性粒細胞，肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥，易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性，并可引起氣道縮窄[1]。2002年我國兒童哮喘流行病學調(diào)查結果顯示，2年內(nèi)患病率為0.5%-3.3%，較10年前上升了64.8%，全國估計有哮喘患者2千萬之多。因此，哮喘已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，哮喘的治療不僅僅在于藥物的應用，更有賴于長期的預防和管理，要加強宣傳

2、、教育。對患兒及家屬開展健康教育已被證實喂藥物治療手段以外的一項重要的哮喘防治干預措施。[2]我院自2008年6月-2010年1月，共收治支氣管哮喘患兒48例，通過藥物治療配合采用心理、正確使用藥物、環(huán)境安置、飲食、運動等各個方面的健康教育，取得良好效果。1資料與方法1.1一般資料選擇自2008年6月-2010年1月我院兒科門診收治哮喘患兒48例，全部并列均進行問卷式調(diào)查，按照統(tǒng)一的診斷標準[3]。男31例，女17例，年齡1-10歲，平均5.6歲，隨機分為觀察組及對照組24例，兩組患兒的年齡、性別

3、、哮喘病程及服藥依從性、治療用藥方案等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法觀察組24例患兒在藥物治療的同時進行健康教育,而對照組各24例則單純進行藥物治療,觀察組健康教育具體措施如下:(1)哮喘知識宣教，指導家屬如何控制哮喘，使患兒在哮喘發(fā)作時，能夠得到恰當?shù)膽敝委?，預防嚴重哮喘發(fā)作。堅定信心、控制哮喘：包括哮喘的概念、病因、病情嚴重程度及預防，使患兒家屬了解哮喘的病因、誘發(fā)因素、危害、及儀器使用方法和影響哮喘的因素，講解環(huán)境、心理、情緒、氣候、飲食、運動、晝夜變化

4、等因素均可影響哮喘。如①過敏因素，吸人塵螨、煙霧、油漆、花粉、動物毛屑或食用海產(chǎn)品、乳類食品，以及接觸某些藥物如青霉索、鏈霉紊等，都會誘發(fā)哮喘。②氣候改變：當溫、濕度變化或氣壓、空氣離子等改變時，可誘發(fā)哮喘，故秋、冬季為哮喘發(fā)病季節(jié)。③病人情緒激動、緊張不安、焦慮多疑等不良心境及呼吸道感染均可誘發(fā)或加重哮喘。④劇烈運動：試驗證明．70％-80％的哮喘病人在劇烈運動后可誘發(fā)哮喘。(2)生活方式的健康教育，了解患兒的生活習慣、家庭環(huán)境、飲食及運動情況?？茖W合理的生活起居對哮喘的控制預防起著重要作用。①

5、居室要簡潔　室內(nèi)要保持清潔簡單、陽光充足，并經(jīng)常通風換氣。要常晾曬被褥，換洗床單，這樣可以避免螨蟲的滋生。被褥需溫暖適中，避免睡眠時受涼感冒。臥床時應有靠背支撐，以便因哮喘不能平臥時應用。避免在家中養(yǎng)狗、貓、花、鳥等，以避免對動物皮毛和花粉氣味過敏而誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重。若對化妝品、煤氣等過敏，也應盡可能避免使用。②飲食要清淡　哮喘患者應以吃清淡、易消化的食物為主。盡量避免冷食、冷飲；宜少食多餐，不宜過飽，尤其是老年患者；在哮喘發(fā)作期盡量不吃辛辣及魚腥海味等食品。(3)哮喘的治療及藥物依從性的健康教

6、育，講解哮喘治療需按個體不同選擇不同藥物，而且必須長期堅持服用，不能隨意減藥或停藥，對依從性較高者給予高度的鼓勵及肯定，對依從性差的，應了解其原因進行分析，并對其講解不堅持服藥可能導致的嚴重后果等。①堅持合理用藥：哮喘是一種慢性疾病，必須堅持長期合理用藥。所用的每一種藥，牢記藥名、用法和使用時的注意事項。定期按時用藥，應成為患者日常生活的常規(guī)內(nèi)容。②使用藥物要正確　哮喘患者一定要遵守醫(yī)生制訂的治療方案，按時、規(guī)律地使用藥物。要分清控制性藥物和緩解性藥物?？刂菩运幬镄枰L期規(guī)律使用（如吸入激素、白三

7、烯調(diào)節(jié)劑、長效－2激動劑等），緩解性藥物只在出現(xiàn)哮喘癥狀時臨時使用（如短效－2激動劑——沙丁胺醇氣霧劑，抗膽堿能藥物異丙托溴銨氣霧劑以及茶堿等）。③正確使用氣霧劑：局部應用氣霧劑治療支氣管哮喘，療效明顯，副作用小。正確使用吸入器進行吸入治療。應用2種以上氣霧劑時，要標明使用順序，通常先用支氣管擴張劑，后用抗炎氣霧劑。氣霧劑應隨身攜帶，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆，應立即吸β2受體興奮劑，以迅速緩解癥狀。(4)心情要舒暢　要保持良好的精神狀態(tài)，保證心情舒暢，避免情緒緊張。有很多哮喘患者因哮喘長期未得到控制或

8、發(fā)作時癥狀嚴重，造成思想負擔很重，情緒不穩(wěn)定，而這樣的緊張情緒和精神因素也是誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因。(5)堅持體育鍛煉：如散步、打太極拳等。根據(jù)病人體質情況，可適當進行冷水浴，以增強機體抵抗力，但要避免劇烈運動。建立社會支持網(wǎng)：鼓勵病人及其好友參加哮喘之家活動，為病人提供軀體、心理及社會各方面的支持。(6)做好自我病情監(jiān)測：做好哮喘日記，包括每日的癥狀、用藥情況。如有條件，應利用峰速儀來監(jiān)測自我的PEFR值，峰速儀有助于發(fā)現(xiàn)氣道是否狹窄，爭取早期用藥(在有癥狀前)，避免哮喘的嚴重發(fā)作，