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《綜合療法治療小兒秋季腹瀉（濕熱瀉）348例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、綜合療法治療小兒秋季腹瀉（濕熱瀉）348例療效觀察作者：姜丕英,洪麗君,王叢禮,杜艷玲【摘要】目的觀察中醫(yī)綜合療法治療小兒秋季腹瀉（濕熱瀉）的臨床療效。方法將小兒秋季腹瀉（濕熱瀉）348例患兒隨機分為觀察組176例和對照組172例，觀察組予中醫(yī)綜合療法治療，對照組采用思密達口服，觀察臨床癥狀和體征的變化。結(jié)果觀察組總有效率97.8%，對照組總有效率72%。結(jié)論中醫(yī)綜合療法治療小兒秋季腹瀉操作方法簡單實用，安全有效，無毒副反應。【關(guān)鍵詞】腹瀉/中西醫(yī)結(jié)合療法；輪狀病毒感染；中草藥/治療應用；兒童秋季腹瀉，屬中醫(yī)泄瀉范疇、多為濕熱
2、瀉型。好發(fā)于6個月至2歲嬰幼兒，多在10月份到次年1月份好發(fā)［1］。據(jù)報道本病占國內(nèi)小兒疾病的第二位，目前，本病已經(jīng)證實為輪狀病毒感染，但無特殊治療方法。傳統(tǒng)中藥治療本病療效肯定，但湯藥口感差、味苦、患兒不易接受，影響治療。筆者在臨床中注意總結(jié)經(jīng)驗，“古為今用”采用中醫(yī)藥綜合療法進行治療、改變給藥途徑，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料牡丹江市中醫(yī)院兒科200501～200712門診與病房患兒348例，均符合秋季腹瀉（病毒性腸炎）診斷標準［2］。隨機分為觀察組和對照組，觀察組176例，其中男85例，女
3、91例；年齡最小者3個月，最大10歲，以6個月至2歲者多見，共130例，占73.9%；對照組172例，其中男78例，女94例，年齡最小者3個月，最大者9歲。以6個月至2歲者多見，共128例，占74%，病程最短者1d，最長者17d，平均2.5d；發(fā)病季節(jié)以秋冬季多見，為140例，占79.5%，其他季節(jié)36例，占20.5%。全部病例大便外觀均呈稀水或蛋花樣，每日4～10余次，均進行大便鏡檢，多數(shù)為脂肪細胞及少數(shù)白細胞，無膿細胞及紅細胞，輪狀病毒陽性。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2治
4、療方法兩組病例均按脫水程度及性質(zhì)進行補液等相同對癥治療。觀察組采用自擬小兒熱瀉湯直腸保留給藥，藥物組成：葛根10g，黃芩8g，黃連6g，滑石20g，地榆炭8g，車前子8g，茯苓8g，木香6g，厚樸8g，藿香6g以清熱利濕止瀉，水煎成100mL，每次2mL/kg,每日2次；同時予散劑臍部外敷（每日2次，每次4～6h）及中醫(yī)手法推拿按摩進行治療。對照組采用蒙脫石散（先聲制藥公司，批號：07080517）口服，<1歲每次1/3袋，每日3次口服；1～2歲每次1/2袋，每日2次口服；≥3歲每次1袋,每日3次口服。兩組均不加抗生素
5、。兩組分別觀察治療前后大便次數(shù)，性狀及全身癥狀的緩解時間。2結(jié)果2.1療效判定標準（1）顯效：治療72h內(nèi)糞便次數(shù)及性狀恢復正常、全身癥狀消失；（2）有效：治療72h次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；（3）無效：治療72h糞便次數(shù)及性狀及全身癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化［2］。2.2兩組療效比較觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。表1兩組治療前后療效比較注：與對照組比較，aP<0.05。2.3其他各項觀察指標變化情況比較見表2。表2兩組排便次數(shù)、性狀、便檢情況比較注：與對照組比較，aP<0
6、.05。3討論秋季腹瀉，是嬰幼兒的常見病與多發(fā)病，已證實為輪狀病毒感染所致。輪狀病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞復制，使細胞發(fā)生變性和壞死，微毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累腸黏膜上皮細胞脫落，致使水分、電解質(zhì)吸收受損而發(fā)生腹瀉。據(jù)報道，本病50%易出現(xiàn)心肌損傷，甚或其他臟器損傷。目前，無特效治療藥物。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，自擬小兒熱瀉湯采用直腸給藥及臍部外敷法進行治療。方中葛根升陽除濕，生津止渴；黃芩、黃連清瀉里熱止利；滑石清熱利濕止瀉；地榆炭澀腸止瀉；甘草和中；車前子、茯苓利濕止瀉；木香、厚樸行氣除滿；藿香化濕止嘔。
7、葛根、黃芩、黃連等中藥現(xiàn)代藥學研究表明能直接殺滅輪狀病毒，明顯抑制腸道常見致病菌，促進腸道對氯離子及水分的吸收，并能保護胃腸黏膜，有益于消化吸收功能的恢復，提高機體免疫力，達到迅速止瀉的目的。但湯劑口感差、味苦、患兒難以接受，為此，筆者改變傳統(tǒng)給藥途徑，采用直腸推入保留灌腸法給藥。小兒腸道黏膜、血管較成人豐富、藥物吸收較口服快，同時藥物直接作用于病變部位覆蓋于受損腸黏膜上，起到保護修復作用，既達到治療作用，又不破壞內(nèi)環(huán)境。同時將小兒熱瀉湯方制成散劑，外敷于神闕穴?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合處，其表皮角質(zhì)
8、層最薄，局部無皮下脂肪，皮膚與腹壁直接相聯(lián)，便于藥物滲透，臍下腹膜還有豐富的經(jīng)脈網(wǎng)、腹下動脈分支進入體循環(huán)，藥物可經(jīng)皮膚吸收，內(nèi)傳入里。神闕穴屬任脈、為陰脈之海、先天之本源，后天之氣舍，與臟腑經(jīng)脈有著廣泛聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)學證明，中藥外敷神闕穴能明顯改善腸道微循環(huán)，促進腸道消化吸收
