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1、PICC置管健康教育山東省腫瘤醫(yī)院康復門診趙風嶺PICC置管健康教育山東省腫瘤醫(yī)院門診趙風嶺什么是PICCPICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）——經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管：是由外周靜脈穿刺插管，其導管尖端放置于上腔靜脈至右心房的入口。適用于中長期靜脈治療或營養(yǎng)、化療、輸入高滲性刺激性藥物、中心靜脈測壓及危重患者搶救。為什么要做PICC正確的輸液工具意味著成功的開始長期靜脈輸液，減少頻繁靜脈穿刺帶來的痛苦，成功率高，并發(fā)癥少，感染發(fā)生率低導管不易脫出，液體流速不受體位影響，避免化療藥物外滲降低頸部
2、和胸部插管的嚴重并發(fā)癥如血胸、氣胸等，特別有助于高危和免疫抑制人群保留時間長，最長可留置一年PICC——患者的生命線對患者來講，一條安全、有效的靜脈通路就是他的生命線。從治療伊始，就該為患者制訂一個完整的血管通路計劃，來滿足其治療需求。自二十世紀90年代初，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)，因其操作簡單、安全，留置時間長，而被廣泛使用。腫瘤患者應用PICC，可以保護血管、減少痛苦，提高用藥安全性，從而使治療順利進行。PICC置管期間病人的配合和護理，對提高穿刺置管
3、成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關重要。PICC人員的資質(zhì)在美國，PICC植入被認為“高級”從業(yè)，即護士必須取得相應的證書或“認證”方可從業(yè)。如何獲取資質(zhì)？——PICC系列課程UNA8341體系本課程專為PICC臨床護理人員資質(zhì)培訓而設。本項目資質(zhì)證書的發(fā)放由UNA(美國猶他護理學會進行，此證書具有國際通用性，對客戶進行國際交流有很大幫助，也是目前國內(nèi)唯一被中華護理學會認可的PICC系列課程UNA8341體系模塊一：2-5天課程課程內(nèi)容：1.治療方案的評估；2.患者因素評估；3.穿刺部位的評估；4.血管通路工具的選擇；5.執(zhí)行操作人員的資質(zhì)；6.穿
4、刺部位的準備；7.PICC標準化操作；8.護理、維護及并發(fā)癥管理PICC系列課程UNA8341體系模塊二：1天課程課程內(nèi)容：1.患者教育2.術前、術中并發(fā)癥討論3.X線胸片解讀PICC系列課程UNA8341體系模塊三：1天課程課程內(nèi)容：1.超聲基礎知識2.ECG基礎知識3.麻醉基礎知識4.改良的賽丁格技術對留置PICC患者進行健康教育的必要性PICC留置期間，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而影響患者的治療和縮短導管的使用時間。因此對患者制定、實施健康教育計劃，并進行全程指導，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保證導管有效的留置時間?；颊咧霉芮跋嚓P知識需求患者置
5、管后相關知識需求健康教育的方法根據(jù)患者的年齡、文化程度的差異和對PICC的相關知識的理解能力以及尋求解決途徑的不同,采取有計劃、分層次地健康教育，使患者知曉相關知識并主動配合，提高患者的依從性。健康教育的方法（一）口頭講解與健康教育畫冊相結合由專職護士向患者及家屬講解置管的目的、相關的注意事項和維護知識。講解時注意避開患者情緒低落期，避免使用不易理解的專業(yè)術語,循序漸進,讓患者由淺入深逐步了解。對有閱讀能力的患者及家屬可應用健康教育畫冊進行講解。健康教育的方法（二）提問與示范通過提問與復述來測試患者掌握導管維護相關知識程度，并由專職護士解答患
6、者不懂的內(nèi)容，以鞏固和提高學習效果。示范的方法是由護士護理PICC時邊做邊講解，利于患者或家屬加深印象，增加自護的信心。健康教育的方法（三）定期復診與咨詢帶管回家患者可通過返院1～2次/周，解決導管維護問題，也可電話咨詢或護士定期家訪，必要時聯(lián)系當?shù)蒯t(yī)院進行定期維護。PICC置管前的健康教育（一）心理護理:心理學研究認為,癌癥患者很多方面的需要得不到很好的滿足,其中心理領域最多。因此,做好腫瘤患者的心理護理尤為重要。護士在整個護理過程中應始終與患者保持良好的溝通與交流,根據(jù)患者及家屬的心理需求,充分展示自己的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識,贏得病人及家屬
7、的信任,建立良好的護患關系,從而提高患者的依從性。PICC置管前的健康教育（二）向患者詳細介紹PICC:置管的目的、優(yōu)點、適應證、價格、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及并發(fā)癥的處理措施。特別強調(diào)置管的重要性和必要性,使患者了解PICC不僅可以減輕痛苦,更是安全用藥和順利治療的保證。向患者講解置管操作的基本原理和方法,幫助患者充分了解PICC相關知識,請已置入PICC患者現(xiàn)身說法更有說服力。同時告知患者PICC操作和護理是由專職護士進行,消除患者疑慮,使患者和家屬充分了解和信任并簽署知情同意書。PICC的優(yōu)點：相對外周留置針有減少治療中斷、保護靜脈系統(tǒng)、提供
8、可依賴的通路；相比中心靜脈通路有減少CVC置管并發(fā)癥、降低費用、減少病人外傷的發(fā)生、減少導管相關性感染；具有安全、可靠、穿刺成功率高、留置時間長等優(yōu)點，可增加病人滿
