picc置管健康教育

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1、PICC置管健康教育山東省腫瘤醫(yī)院康復(fù)門診趙風(fēng)嶺PICC置管健康教育山東省腫瘤醫(yī)院門診趙風(fēng)嶺什么是PICCPICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）——經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管：是由外周靜脈穿刺插管，其導(dǎo)管尖端放置于上腔靜脈至右心房的入口。適用于中長期靜脈治療或營養(yǎng)、化療、輸入高滲性刺激性藥物、中心靜脈測壓及危重患者搶救。為什么要做PICC正確的輸液工具意味著成功的開始長期靜脈輸液，減少頻繁靜脈穿刺帶來的痛苦，成功率高，并發(fā)癥少，感染發(fā)生率低導(dǎo)管不易脫出，液體流速不受體位影響，避免化療藥物外滲降低頸部

2、和胸部插管的嚴(yán)重并發(fā)癥如血胸、氣胸等，特別有助于高危和免疫抑制人群保留時間長，最長可留置一年P(guān)ICC——患者的生命線對患者來講，一條安全、有效的靜脈通路就是他的生命線。從治療伊始，就該為患者制訂一個完整的血管通路計(jì)劃，來滿足其治療需求。自二十世紀(jì)90年代初，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導(dǎo)管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)，因其操作簡單、安全，留置時間長，而被廣泛使用。腫瘤患者應(yīng)用PICC，可以保護(hù)血管、減少痛苦，提高用藥安全性，從而使治療順利進(jìn)行。PICC置管期間病人的配合和護(hù)理，對提高穿刺置管

3、成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。PICC人員的資質(zhì)在美國，PICC植入被認(rèn)為“高級”從業(yè)，即護(hù)士必須取得相應(yīng)的證書或“認(rèn)證”方可從業(yè)。如何獲取資質(zhì)？——PICC系列課程UNA8341體系本課程專為PICC臨床護(hù)理人員資質(zhì)培訓(xùn)而設(shè)。本項(xiàng)目資質(zhì)證書的發(fā)放由UNA(美國猶他護(hù)理學(xué)會進(jìn)行，此證書具有國際通用性，對客戶進(jìn)行國際交流有很大幫助，也是目前國內(nèi)唯一被中華護(hù)理學(xué)會認(rèn)可的PICC系列課程UNA8341體系模塊一：2-5天課程課程內(nèi)容：1.治療方案的評估；2.患者因素評估；3.穿刺部位的評估；4.血管通路工具的選擇；5.執(zhí)行操作人員的資質(zhì)；6.穿

4、刺部位的準(zhǔn)備；7.PICC標(biāo)準(zhǔn)化操作；8.護(hù)理、維護(hù)及并發(fā)癥管理PICC系列課程UNA8341體系模塊二：1天課程課程內(nèi)容：1.患者教育2.術(shù)前、術(shù)中并發(fā)癥討論3.X線胸片解讀PICC系列課程UNA8341體系模塊三：1天課程課程內(nèi)容：1.超聲基礎(chǔ)知識2.ECG基礎(chǔ)知識3.麻醉基礎(chǔ)知識4.改良的賽丁格技術(shù)對留置PICC患者進(jìn)行健康教育的必要性PICC留置期間，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而影響患者的治療和縮短導(dǎo)管的使用時間。因此對患者制定、實(shí)施健康教育計(jì)劃，并進(jìn)行全程指導(dǎo)，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保證導(dǎo)管有效的留置時間?；颊咧霉芮跋嚓P(guān)知識需求患者置

5、管后相關(guān)知識需求健康教育的方法根據(jù)患者的年齡、文化程度的差異和對PICC的相關(guān)知識的理解能力以及尋求解決途徑的不同,采取有計(jì)劃、分層次地健康教育，使患者知曉相關(guān)知識并主動配合，提高患者的依從性。健康教育的方法（一）口頭講解與健康教育畫冊相結(jié)合由專職護(hù)士向患者及家屬講解置管的目的、相關(guān)的注意事項(xiàng)和維護(hù)知識。講解時注意避開患者情緒低落期，避免使用不易理解的專業(yè)術(shù)語,循序漸進(jìn),讓患者由淺入深逐步了解。對有閱讀能力的患者及家屬可應(yīng)用健康教育畫冊進(jìn)行講解。健康教育的方法（二）提問與示范通過提問與復(fù)述來測試患者掌握導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)知識程度，并由專職護(hù)士解答患

6、者不懂的內(nèi)容，以鞏固和提高學(xué)習(xí)效果。示范的方法是由護(hù)士護(hù)理PICC時邊做邊講解，利于患者或家屬加深印象，增加自護(hù)的信心。健康教育的方法（三）定期復(fù)診與咨詢帶管回家患者可通過返院1～2次/周，解決導(dǎo)管維護(hù)問題，也可電話咨詢或護(hù)士定期家訪，必要時聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行定期維護(hù)。PICC置管前的健康教育（一）心理護(hù)理:心理學(xué)研究認(rèn)為,癌癥患者很多方面的需要得不到很好的滿足,其中心理領(lǐng)域最多。因此,做好腫瘤患者的心理護(hù)理尤為重要。護(hù)士在整個護(hù)理過程中應(yīng)始終與患者保持良好的溝通與交流,根據(jù)患者及家屬的心理需求,充分展示自己的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識,贏得病人及家屬

7、的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而提高患者的依從性。PICC置管前的健康教育（二）向患者詳細(xì)介紹PICC:置管的目的、優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)證、價格、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及并發(fā)癥的處理措施。特別強(qiáng)調(diào)置管的重要性和必要性,使患者了解PICC不僅可以減輕痛苦,更是安全用藥和順利治療的保證。向患者講解置管操作的基本原理和方法,幫助患者充分了解PICC相關(guān)知識,請已置入PICC患者現(xiàn)身說法更有說服力。同時告知患者PICC操作和護(hù)理是由專職護(hù)士進(jìn)行,消除患者疑慮,使患者和家屬充分了解和信任并簽署知情同意書。PICC的優(yōu)點(diǎn)：相對外周留置針有減少治療中斷、保護(hù)靜脈系統(tǒng)、提供

8、可依賴的通路；相比中心靜脈通路有減少CVC置管并發(fā)癥、降低費(fèi)用、減少病人外傷的發(fā)生、減少導(dǎo)管相關(guān)性感染；具有安全、可靠、穿刺成功率高、留置時間長等優(yōu)點(diǎn)，可增加病人滿