醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范

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1、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范　　醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險作為一種信號，能夠全面反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況，要求醫(yī)院管理者進(jìn)行經(jīng)常性財務(wù)分析，防范財務(wù)風(fēng)險，建立預(yù)警分析指標(biāo)體系。財務(wù)風(fēng)險防范風(fēng)險預(yù)警分析高新技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中廣泛應(yīng)用，高風(fēng)險、高附加值在為醫(yī)院帶來勃勃生機的同時，高科技項目的競爭性和不確定性也使得醫(yī)院的財務(wù)出現(xiàn)了危機。財務(wù)危機產(chǎn)生的根本原因在于財務(wù)風(fēng)險處理不當(dāng)，財務(wù)風(fēng)險是現(xiàn)代醫(yī)院面對市場競爭的必然產(chǎn)物。財務(wù)風(fēng)險問題突現(xiàn)，如何安排資金，化解財務(wù)風(fēng)險，成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要課題，同時也對財務(wù)管理工作者提出了更高的要求。一、財務(wù)風(fēng)險概述財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在

2、理財活動中，由于各種難以預(yù)料或無法控制因素的作用使實際收益與預(yù)計收益相背離而存在著蒙受損失的可能性，是醫(yī)院不能償還到期債務(wù)而面臨的風(fēng)險。根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)管理過程，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險主要包括籌資風(fēng)險、投資風(fēng)險、用資風(fēng)險及資金回報風(fēng)險。無論哪種財務(wù)風(fēng)險，它的集中表現(xiàn)方式都是不能按期償還債務(wù)，資金周轉(zhuǎn)不靈，嚴(yán)重的將導(dǎo)致單位破產(chǎn)。二、財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生征兆5財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)是醫(yī)院長期財務(wù)經(jīng)營矛盾的集中體現(xiàn)，它不是一朝一夕形成的。如果出現(xiàn)以下問題高度重視：1、財務(wù)結(jié)構(gòu)不斷惡化。突出表現(xiàn)為：醫(yī)院資本性投資膨脹，營運資金供應(yīng)困難；資產(chǎn)負(fù)債比例過高，達(dá)70%以上

3、，償債能力持續(xù)減弱；業(yè)務(wù)收入增長速度持續(xù)低于業(yè)務(wù)支出的增長速度。2、醫(yī)院規(guī)模異常擴大，業(yè)務(wù)迅速擴張，而收入遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期效果。3、財務(wù)經(jīng)營信譽持續(xù)降低。4、社會效益和經(jīng)濟效益明顯下降。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的降低、門診量逐步減少。收支結(jié)余長期出現(xiàn)赤字，資本不能保值增值增值。三、降低財務(wù)危機、防范財務(wù)風(fēng)險1、健全完善財務(wù)管理制度財務(wù)制度要根據(jù)《會計準(zhǔn)則》及《財務(wù)會計制度》等法律法規(guī)制定，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，體現(xiàn)出自身特點。制度的制定要進(jìn)行充分的討論，一旦確定下來就不容易改變。制度的確定為進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險的管理提供了主要依據(jù)，貫徹執(zhí)行才是關(guān)鍵

4、。2、防范財務(wù)風(fēng)險，建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警分析指標(biāo)體系（1）建立短期財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，編制現(xiàn)金流量預(yù)算5就短期而言，醫(yī)院能否維持下去取決于是否有足夠現(xiàn)金支付各種支出。醫(yī)院準(zhǔn)確的現(xiàn)金流量預(yù)算編制，可以使醫(yī)院管理者掌握現(xiàn)金變動的情況，預(yù)測未來的現(xiàn)金流量；為醫(yī)院提供預(yù)警信號，提前搞好資金調(diào)度，科學(xué)、合理地利用資金，提高資金的使用效率。為能準(zhǔn)確編制現(xiàn)金流量預(yù)算，醫(yī)院應(yīng)該將預(yù)期未來收益?現(xiàn)金流量?財務(wù)狀況及投資計劃等，以數(shù)量化形式加以表達(dá)，建立醫(yī)院全面預(yù)算，預(yù)測未來現(xiàn)金收支的狀況，以月、季、半年及一年為期，建立滾動式現(xiàn)金流量預(yù)算，評價醫(yī)院獲得現(xiàn)金和運用現(xiàn)

5、金的能力。（2）確立財務(wù)分析指標(biāo)體系，建立長期財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)對醫(yī)院而言，在建立短期財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)的同時，還要建立長期財務(wù)預(yù)警系統(tǒng).其中償債能力、資產(chǎn)管理、盈利能力、發(fā)展?jié)摿χ笜?biāo)最具有代表性。（3）從償債能力看，有流動比率和資產(chǎn)負(fù)債率流動比率指標(biāo)越高，表明醫(yī)院償債能力越強，對債權(quán)人越有保障，但如果流動比率過高，會使流動資金喪失再投資機會，醫(yī)院投資不足，對前途缺乏信心，發(fā)展后勁不足；也有可能資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)院應(yīng)收款項占流動資產(chǎn)的比例較大，同時這些應(yīng)收款的質(zhì)量欠佳，實際可能發(fā)生的壞賬比按規(guī)定計提的壞賬準(zhǔn)備大。在這種情況下，即使流動性的數(shù)值比較

6、高大，其實際的償付能力仍舊是比較差的；而醫(yī)院的流動資產(chǎn)是流動負(fù)債的2倍為最佳。5資產(chǎn)負(fù)債率并非越低越好。從醫(yī)院的立場看如果舉債很大，超出債權(quán)人的心理承受程度，則認(rèn)為是不保險的，醫(yī)院就借不到錢。如果醫(yī)院不舉債或負(fù)債比例很小，表明醫(yī)院畏縮不前，對前途信心不足，利用債權(quán)人資本進(jìn)行經(jīng)營活動的能力很差。醫(yī)院一般為40-60%。（4）從資產(chǎn)管理來看，有應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率和存貨周轉(zhuǎn)率應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均應(yīng)收醫(yī)療款*100%，一般說來，醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款平均收賬期越短，應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率越高。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本單位實際情況強化醫(yī)院預(yù)交款制度、擔(dān)保制

7、度、欠費催收追繳制度，杜絕欠費，提高應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率，減少應(yīng)收款的資金占用和壞賬損失，大幅度降低財務(wù)風(fēng)險。存貨周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均存貨*100%，醫(yī)院存貨中藥品、材料占據(jù)比重較大，它們周轉(zhuǎn)速度越快，藥品、材料儲備所占用的資金就越少，醫(yī)院的速動比率越高，財務(wù)風(fēng)險越低，所以，財務(wù)風(fēng)險分析必須要重視藥品、材料等進(jìn)貨批量及存貨周轉(zhuǎn)率的分析。（5）從盈利能力看，有收入收益率、成本費用結(jié)余率和資產(chǎn)收益率收入收益率=收支結(jié)余/收入×100%，衡量每1元收入賺取凈收益的數(shù)額，表明醫(yī)院收入的獲利水平。成本費用結(jié)余率=收支結(jié)余/成本費用總額5×100%，反

8、映每耗費一元所得利潤水平越高，醫(yī)院的盈利能力越強。資產(chǎn)收益率=收支結(jié)余/資產(chǎn)總額×100%，衡量醫(yī)院利用其資產(chǎn)賺取收益的能力，比率越高，表明資產(chǎn)的利用效果越好。上述指標(biāo)是醫(yī)院財務(wù)評價的三大部分，是測算醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的主要財