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1、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范分析論文醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范分析論文醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范分析論文醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范分析論文醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范分析論文醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范分析論文醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范分析論文醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范分析論文醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范分析論文 一、對(duì)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因的簡要分析 1.現(xiàn)行醫(yī)院行政管理體制存在缺陷 近階段，醫(yī)院的外部宏觀環(huán)境日趨復(fù)雜，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的手段相對(duì)落后，適應(yīng)環(huán)境變化能力不足。財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、市場環(huán)境、法律環(huán)境、資源環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境及突發(fā)事件等。例如，人民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療保健需求的
2、增加，可以使公眾加大對(duì)醫(yī)療保健的投入；社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境趨好，公眾的誠信度增加，逃避醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用的情況就會(huì)減少。這些都是有利于降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的外部環(huán)境，反之，則會(huì)加劇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對(duì)外部環(huán)境變化的應(yīng)對(duì)能力，反應(yīng)滯后，采取措施不利，由此產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)院會(huì)受到更新?lián)Q代產(chǎn)品的挑戰(zhàn)，一些藥品、材料是進(jìn)口的，國內(nèi)貨幣貶值亦會(huì)提高其采購價(jià)格，增加了醫(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 2.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不力導(dǎo)致支出膨脹 (1)時(shí)間跨度短，往往重視年度預(yù)算，無法考慮由政府建立養(yǎng)老金和其他政府津貼計(jì)劃，也無
3、法分析由政府發(fā)放或擔(dān)保的貸款所引發(fā)的后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。(2)傳統(tǒng)的預(yù)算僅僅知道現(xiàn)金流量，不考慮負(fù)債的增加、不考慮有債務(wù)、不考慮財(cái)政的過去承諾所引發(fā)的未來成本，帶來財(cái)政成本的轉(zhuǎn)移。(3)預(yù)算外收人、制度外收人的膨脹影響了財(cái)政抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，大量財(cái)政性資金游離于財(cái)政預(yù)算管理之外。 3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性認(rèn)識(shí)不足 許多財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)，一部分財(cái)務(wù)人員知識(shí)陳舊，業(yè)務(wù)水平低，這些都可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生?！ ?.醫(yī)院使用資金管理不善 (1)從投資上看，目前不少醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購置和更新時(shí)，
4、缺乏投資項(xiàng)目的效益分析評(píng)價(jià)，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，導(dǎo)致盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項(xiàng)目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費(fèi)。(2)從資金使用上看，目前醫(yī)院的藥品支出在全年支出中占有相當(dāng)大的比重，藥品管理直接影響資金的使用效益。雖然目前醫(yī)院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通過降低藥品的進(jìn)價(jià)來降低藥品的購置成本，而忽視了藥品的儲(chǔ)存成本和缺貨成本，形成了藥品大量積壓、流動(dòng)資金占用過多、醫(yī)療資金使用效率低下的狀況。(3)從資金回收看，一些醫(yī)院由于投資過多而導(dǎo)致過度負(fù)債經(jīng)營，資產(chǎn)負(fù)債比
5、例過高，償債能力持續(xù)減弱，財(cái)務(wù)信譽(yù)下降，一些壞賬收不回來，使醫(yī)院自有資金甚至瀕臨警戒線，而醫(yī)療欠費(fèi)問題向來是不少醫(yī)院都頭疼的問題，有的病人經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致欠費(fèi)發(fā)生，有的病人則用假名惡意欠費(fèi)，醫(yī)療糾紛本身更是不少欠費(fèi)的主要原因。而由于醫(yī)藥費(fèi)拖欠導(dǎo)致的資金回收困難，也使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表與其實(shí)際的財(cái)務(wù)成果相距較大，而蘊(yùn)含巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。(4)資金的收入來看，也存在著部分醫(yī)生截留醫(yī)療費(fèi)用、巧立名目收受病人的款項(xiàng)，有的不開票據(jù)或收費(fèi)不入賬，不僅在資金上對(duì)醫(yī)院造成損失，長期的話也造成了患者對(duì)醫(yī)院的意見增多。從而導(dǎo)致醫(yī)院門診量減少
6、，醫(yī)療質(zhì)量降低，收支結(jié)余長期出現(xiàn)赤字，資本不能保值增值，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯下降，形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 5.財(cái)務(wù)決策缺乏可行性導(dǎo)致決策失誤 近階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策都普遍存在著經(jīng)驗(yàn)決策、主觀決策等現(xiàn)象，由此導(dǎo)致的決策失誤經(jīng)常發(fā)生，從而引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?！ 《⑨t(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類型 1.合同風(fēng)險(xiǎn) 指由于合同本身不合法、不明確、不細(xì)致等原因造成合同不能執(zhí)行引起的風(fēng)險(xiǎn)。如：醫(yī)療設(shè)備、藥品等采購合同，病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算合同，病人家屬在手術(shù)前與醫(yī)院簽訂的醫(yī)療合同等，結(jié)果在合同簽訂時(shí)，沒有對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)款和酬金、履行
7、期限、違約責(zé)任、解決爭議的辦法等事項(xiàng)做出合法的約定，便會(huì)導(dǎo)致合同的無效，甚至引起各種經(jīng)濟(jì)糾紛、醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來風(fēng)險(xiǎn)?！ ?.信用風(fēng)險(xiǎn) 指交易雙方不能履行合同造成的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)院的債權(quán)不能如期收回，假若醫(yī)院因此拒絕收治患者，就會(huì)違背醫(yī)院救死扶傷的宗旨，違背醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，但醫(yī)院繼續(xù)背著沉重的欠費(fèi)包袱，且政府不予補(bǔ)償，這亦屬于醫(yī)院承擔(dān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?！ ?.政策性風(fēng)險(xiǎn) 指由于國家或地方政府的政策變化引起的風(fēng)險(xiǎn)，如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定或變更，如果沒有考慮醫(yī)院設(shè)備的價(jià)格、投資回收期等因素，就可能增加醫(yī)院損失。還有藥品
8、價(jià)格的變更等，都是醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)?！ ?.資本市場風(fēng)險(xiǎn) 它分為權(quán)益資本風(fēng)險(xiǎn)和債務(wù)資本風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)益資本就是醫(yī)院的凈資產(chǎn)，它受到醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)收入、上級(jí)撥款的制約，醫(yī)院的發(fā)展離不開權(quán)益資本，擴(kuò)大權(quán)益資本，能為醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。債務(wù)資本就是通過銀行借款或其它金融機(jī)構(gòu)借貸獲得的資本，這種資本的成本會(huì)受到市場利率和匯率變化的影響?！ ?.實(shí)物資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn) 科學(xué)技術(shù)的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致原有實(shí)物資產(chǎn)的貶值，因此應(yīng)對(duì)資
