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《中醫(yī)兒科腦性癱瘓診療指南》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中醫(yī)兒科腦性癱瘓診療指南??????一、范圍????本指南提出了腦性癱瘓的診斷、辯證、治療建議。????本指南適用于18周歲以下人群腦性癱瘓的診斷和治療。???二、術(shù)語和定義????下列術(shù)語和定義適用于本指南。????腦性癱瘓cerebral??palsy????腦性癱瘓是指一組持續(xù)存在的導(dǎo)致活動受限的運動和姿勢發(fā)育障礙綜合癥，這種綜合癥是由于發(fā)育中的胎兒或嬰兒腦部非進(jìn)行性損傷或發(fā)育缺陷引起的。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、認(rèn)知、交流、感知和/或行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性骨骼肌問題。臨床以立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲，手硬、足硬、肌肉硬、頭頸硬、關(guān)節(jié)硬，或頸軟、手軟
2、、腳軟、口軟、肌肉軟為主要特征。屬于中醫(yī)“五遲”“五硬”“五軟”等范疇。???三、診斷???（一）臨床表現(xiàn)????運動發(fā)育落后，抬頭、翻身、抓物、坐、爬、立、行等動作發(fā)育遲于同齡正常小兒；肌肉張力異常，肢體幾張或肌肉萎軟，可見手硬、足硬、肌肉硬、頭頸硬、關(guān)節(jié)硬，或頸軟、手軟、腳軟、口軟、肌肉軟等；姿勢異常，可見頭頸后仰，甚或呈角弓反張、上肢僵直、手緊握拳、下肢硬直交叉、尖足等，或肢體不對稱、頭頸軀干扭轉(zhuǎn)，或表現(xiàn)為軟弱無力的姿勢；常有體格發(fā)育遲緩、發(fā)遲、齒遲、言語落后、聽力及視力異常、癲癇發(fā)作等。???（二）診斷條件????本病病變部位在腦部，癥狀在嬰兒期出現(xiàn)，引起腦
3、性癱瘓的腦損傷為非進(jìn)行性，或有腦部發(fā)育缺陷而引起，主要表現(xiàn)為肌張力和姿勢異常、運動發(fā)育落后及障礙、神經(jīng)反射檢查異常等，可合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常，需要除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運動障礙及正常小兒暫時性運動發(fā)育遲緩。???（三）實驗室及特殊檢查????頭顱CT/MRI：能幫助了解是否有腦損傷或腦結(jié)構(gòu)異常，對探討腦癱的病因及診斷預(yù)后有幫助。????腦電圖：可以了解是否合并癲癇，并可輔助腦癱的臨床診斷及指導(dǎo)治療。????腦干聽覺、視覺誘發(fā)電位：了解聽力、視力是否有損傷。????病原學(xué)檢查：了解患兒是否有宮內(nèi)感染，明確腦癱病因，指導(dǎo)治療。
4、????染色體、血、尿代謝檢查：排除一些染色體疾病及遺傳代謝性疾病。????甲狀腺功能檢查：排除甲狀腺功能低下引起的運動發(fā)育遲緩。???（四）需要與腦性癱瘓鑒別的病種????甲狀腺功能低下，染色體疾病，遺傳代謝性疾病，神經(jīng)病變性病等。???四、辯證???（一）肝腎虧損證????發(fā)育遲緩，翻身、坐起、爬行、站立、行走、生齒均落后同齡小兒，伴反應(yīng)遲鈍，肢體僵硬，筋脈拘攣，屈伸不利，或伴筋骨痿弱，頭頸痿軟，頭顱方大，鹵門遲閉，目無神采，或伴易驚，夜臥不安，盜汗，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細(xì)無力，指紋淡紅。???（二）心脾兩虛證????發(fā)育遲緩，四肢痿軟，肌肉松弛，咀嚼無力，言語
5、遲滯，智力低下，發(fā)希萎黃，或伴精神遲滯，吐舌，口角流涎?，或伴神疲體倦，面色不華，食少納差，大便秘結(jié)，舌質(zhì)胖，苔少，脈細(xì)緩或細(xì)弱，指紋淡紅。???（三）痰瘀阻滯證????發(fā)育遲緩，肢體不遂，筋脈拘攣，屈伸不利，言語不利，耳竅不聰，反應(yīng)遲鈍，或伴吞咽困難，喉間痰鳴，口角流涎?，或伴癲癇發(fā)作，舌胖有瘀斑瘀點，苔厚膩，脈沉澀或脈沉滑，指紋暗滯。???（四）脾虛肝亢癥????發(fā)育遲緩，伴手足震顫，肢體扭轉(zhuǎn)，表情怪異，或四肢抽動，時作時止，或吞咽困難，言語不利，口角流涎?，或伴面色萎黃，神疲乏力，不思飲食，大便稀溏，舌淡，苔白，脈沉細(xì)或弦細(xì)，指紋淡紅。???（五）脾腎虛弱癥?
6、???發(fā)育遲緩，運動落后，出牙延遲，鹵門遲閉，肢體痿軟，肌肉松弛，頭頸低垂，頭顱方大，甚者雞胸龜背，肋骨串珠，多臥少動，言語低微，神疲倦怠，面色不華，納呆食少，便溏，小便清長，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力，指紋色淡。???五、治療????腦性癱瘓的治療要以促進(jìn)患兒發(fā)育，糾正并預(yù)防異常姿勢，減輕其損傷程度，最大可能改善運動功能，提高其適應(yīng)黃精、參與社會的能力為目的。盡可能的早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行早期康復(fù)治療。采取中醫(yī)康復(fù)治療方法和現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)相結(jié)合的綜合康復(fù)治療，綜合地運用藥物、推拿按摩、針灸、運動療法、作業(yè)療法、理療、教育及言語訓(xùn)練等康復(fù)治療方法。指導(dǎo)家長進(jìn)行家庭康復(fù)，進(jìn)
7、行必要的心理康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。堅持長期康復(fù)訓(xùn)練。???（一）藥物治療???1、治療原則????腦性癱瘓以虛證為主，故以補為治療大法。若先天不足，肝腎虧損，宜補養(yǎng)肝腎，強筋壯骨；若后天失調(diào)，心脾兩虛，則健脾養(yǎng)心，益智開竅；若先天、后天均不足，致脾腎虛若者，宜健脾益氣，補腎填精。若血瘀痰阻，腦竅閉塞，亦可見實證。若難產(chǎn)、外傷、窒息、感染等因素致痰瘀阻滯，宜化痰開竅，化瘀通絡(luò)。亦有部分患兒虛實夾雜，須辯證選方配伍用藥。濟(jì)南市偉眾兒童康復(fù)中心用中醫(yī)中藥膏方治療腦癱患兒疾病，既方便孩子服用，又能保證非常好的療效，開辟一個中醫(yī)中藥治療腦癱新的途徑。???2、分證治法
