牙體缺損的修復修復原則及方法

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1、牙體缺損的修復方法牙體缺損多由于齲病引起，非齲性疾病引起的缺損包括釉質發(fā)育不全，牙折，磨損，楔狀缺損等。牙體缺損面積小，固位發(fā)了，一般可用棄填法進行修復，常用銀汞充填法和樹脂充填法等。牙體組織缺損用充填法不能修復時，可用制作修復體的矯形法來修復?！　⌒迯腕w包括嵌體，全冠，部分冠，樁冠等幾種：　?。?）嵌體為嵌入牙洞內的修復體，按材料可分金屬嵌體和非金屬嵌體，按洞型可分II類洞及IV類洞嵌體，還包括以嵌體升高來恢復咬關系的高嵌體。　?。?）全冠即人造冠覆蓋牙的全部牙冠外層。有錘造、鑄造的金屬全冠和酯套冠及金屬烤瓷冠等。主要適用于充填或嵌體固位不良的牙體缺損，以及接觸點不良或咬過

2、低者?！　。?）人造冠覆蓋基牙外層的一部分者稱為部分冠。常用的有3/4冠，開面冠及錘造半冠。如前牙切角缺損或切端部分折斷和充填或嵌體有困難時，可采用3/4冠或開面冠，也可作后牙接觸不良的修復體?！　。?）樁冠為整體的人造冠，它用金屬樁伸入基牙根管內而有固位作用，故名為樁冠。一般可分為簡單樁冠和復雜樁冠。牙體缺損多或已傷及牙冠，牙冠情況好，根長而粗的單根牙不能以其他方法修復者，或者是畸形，錯位牙不能用其他方法矯形者，以及前牙輕根管法治療后牙冠變色嚴重影響美觀者，都可用樁冠來修復，但都必須經過完善的根管治療。牙體缺損的修復原則因齲病、外傷、嚴重磨耗、楔狀缺損、酸蝕、釉質發(fā)育不全等

3、而致牙體組織有不同程度的破壞、缺損，稱牙體缺損。牙體缺損如不及時治療和修復會引起牙髓病、根尖病、牙周病及顳頜關節(jié)功能紊亂綜合征，給咀嚼、發(fā)音和美觀造成一定的影響?！　⊙荔w缺損的修復方法有兩種：即充填法和用修復體修復法。充填法適用于牙體缺損范圍較小的病牙。對于牙體缺損嚴重的病牙，用充填法不能獲得治療效果者，必須采用修復體修復的方法來恢復牙體的形態(tài)與功能，目前常用的修復體有嵌體及各類冠，如金屬冠燒瓷冠等?！　⊙荔w缺損修復治療設計時要遵循生物、機械與美觀三大原則，具體操作時要綜合分析與考慮，使其統(tǒng)一協(xié)調?！　。ǎ┬迯偷纳镌瓌t　　修復體要達到對所修復牙及周圍口腔組織的生理保健要求

4、?！　?.盡量保存牙體硬組織　　（1）制備牙體的相對軸面的哈，切向聚合為6°左右，如過分傾斜會過多磨除牙體組織。并影響固位。　?。?）面的磨除要按照面的解剖形態(tài)，均勻磨除修復材料所要求的適合厚度。　　2.保護鄰近組織制備鄰面時可用外罩（帶有外罩的金剛砂片）保護鄰近組織?！　?.保護牙髓組織對活髓牙制備時要噴水降溫，取模后做臨時冠修復。　　4.保護牙周組織　?。╨）牙體制備時盡量不要損傷牙齦組織。　?。?）恢復正常的牙冠解剖外形，恢復頰舌面的生理凸度?！　。?）恢復正常的鄰面接觸點?！　。?）修復體邊緣要密合，切忌有懸突或臺階?！　。?）修復體要高度拋光。　?。?）對牙周支

5、持組織較弱的病例可適當減少修復體的面頰舌徑寬度。　?。?）恢復良好的接觸關系，防止產生干擾?！　?.修復體的邊緣與位置通常采用的邊緣形態(tài)有兩種：一種為無角肩臺，另一種為有角肩臺。兩種肩臺的修復體邊線均有足夠的厚度，邊緣位置明確，容易制作，前者常用于鑄造金屬全冠及金屬烤瓷冠的舌側金屬邊緣，而后者常用于前牙金屬烤瓷冠的唇面邊緣。　　根據修復體邊緣與牙齦嵴頂的位置關系可分為齦上齊齦和齦下。以對牙周組織保健角度的評價，齦上邊緣最好，齦下邊緣最差。通常修復體的邊緣置于齦上為好，但在以下特殊情況下需采用齦下邊緣：　　（l）牙體缺損至齦下。　?。?）牙冠高度不足，需要增加固位力。　　

6、（3）為了美觀，前牙金屬燒瓷冠的唇面邊緣要放在齦下?！　。?）牙頸部過敏，需要修復體加以覆蓋。　?。?）鄰面接觸區(qū)較低至齦嵴項?！　。ǘ┭荔w缺損修復的機械原則　　要求對制備體建立良好的抗力形，修復體要有足夠的固位力以及修復體要具備良好的機械強度?！　?.建立良好的抗力形　?。╨）消除預備體薄弱的邊緣及無基釉。　?。?）制備洞斜面，采用高嵌體防止牙冠劈裂。　?。?）均勻地分散力?！　?.建立良好的固位　　（l）制備體各相對軸壁近乎平行，?。ㄇ校┫蚓酆隙葹?度?！　。?）盡量增加修復體與制備體之間的接觸面積。　?。?）修復體與制備體之間非常密合。　?。?）必要時增加輔助固位，如

7、設計軸溝，針道和箱型固位?！　。?）選擇性能良好的粘結材料?！　。?）代模表面的間隙劑不宜太厚?！　。?）制備體的各線角圓鈍，避免應力集中?！　?.具備良好的機械強度　?。?）選擇機械性能良好的合金及其他材料。　?。?）牙體制備時要磨除足夠的牙體組織厚度，功能牙尖至少l.5mm，非功能牙尖至少1.0mm.　?。?）選擇合適的邊緣類型，如鑄造金屬全冠應采用0.5mm的無角肩臺。　?。ㄈ┭荔w缺損修復的美觀原則　　注重于前牙的形態(tài)顏色等與相鄰天然牙的協(xié)調，如對前牙金屬燒瓷冠的牙體制備要達到以下要求：　　1.