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《心臟解剖精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心臟解剖王淼心臟位置及毗鄰關(guān)系對(duì)于正常心臟，有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，即心臟的長(zhǎng)軸與人體長(zhǎng)軸不是平行的，這就是說，心室位于心房的左下方，而不是位于心房的正下方。心臟位置及毗鄰關(guān)系心臟主要位于中縱膈，其中1/3位于正中線之右，2/3位于左側(cè)，兩側(cè)和前面的大部分被肺和縱膈胸膜覆蓋，后方臨近支氣管、食管、迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈等。心臟位置及毗鄰關(guān)系心臟前面為胸肋面，大部分由右心房和右心室構(gòu)成，小部分為左心房和左心室。心臟位置及毗鄰關(guān)系心臟下面較平，接近水平位，貼近膈肌中心腱，此處大部分為左心室下壁，少部分為右心室下壁。心臟位置及毗鄰關(guān)系心底部主
2、要是左心房后壁，小部分分右房和左室后壁。右心房右心房背部有兩條溝將右心房與附近組織分開。界溝在右心房背部的右前方，其相對(duì)的右心房腔內(nèi)有一隆起，稱為界嵴，從上腔靜脈入口前面延伸至下腔靜脈入口處前面，[南通無痛人流www.renliu520.net]sss將右心房體部與有心耳分開。房間溝將右心房與左心房分開，往往與房間隔的位置相一致。右心房右心房體部位于界嵴之后，有上下腔靜脈、三尖瓣口和冠狀靜脈竇等重要開口相連。下腔靜脈瓣在下腔靜脈入口處，為半月形瓣膜樣結(jié)構(gòu)。冠狀靜脈竇口，在下腔靜脈入口上方與三尖瓣之間，其邊緣往往也有瓣膜樣結(jié)構(gòu)，稱為
3、冠狀竇瓣。右心室右心室壁厚3-4mm。借三尖瓣口和肺動(dòng)脈口分別于右心房和肺動(dòng)脈相通右心室腔橫切面呈新月形，包繞在左心室的右前方。右心室以室上嵴為界，分為流入道和流出道兩部分，室上嵴為心室內(nèi)一肌性隆起右心室右室流入道：由右房室口至右心室尖，其內(nèi)面粗糙，形成許多交錯(cuò)的肌隆起，稱肉柱。由室壁突入室腔的錐體狀肌束，成乳頭肌。按其位置分為前乳頭肌，后乳頭肌，隔側(cè)乳頭肌。右心室右室流出道：位于室上嵴和肺動(dòng)脈口之間，腔面光滑無肉柱，又稱動(dòng)脈圓錐，是右心室最薄弱的部位。左心房左心房位于右心室的左后上方，其后與食管和胸主動(dòng)脈毗鄰。左心房向前突出部分
4、為左心耳，其內(nèi)肌性小梁交織成海綿狀，當(dāng)血流緩慢時(shí)易形成血栓。左心耳其余部分內(nèi)壁光滑，兩側(cè)分別有左肺上下靜脈和右肺上下靜脈開口，開口處無瓣膜。左心耳此圖來源于華西超聲科唐紅教授。左心室左心室壁厚約9-10mm。左室流入道：二尖瓣開放時(shí)下垂入左心室，以二尖瓣的前葉為界，在其后為流入道。內(nèi)分別有前后兩組乳頭肌附著。左心室左室流出道：從心尖小梁部延伸到主動(dòng)脈瓣瓣葉附著處。此部位在主動(dòng)脈口下方腔壁光滑無肉柱，缺乏伸縮性，稱為主動(dòng)脈前庭。房間隔房間隔大致呈葉片形，厚約3mm前緣與主動(dòng)脈后竇相鄰后緣正對(duì)房間溝下緣與二尖瓣前葉附著緣相平上緣位于上
5、腔靜脈口的內(nèi)側(cè)卵圓窩位于房間隔前下1/3處。厚1mm室間隔肌部厚9-11mm，占室間隔的大部分，分為漏斗部、竇部和小梁部。膜部范圍約10×12mm。位于主動(dòng)脈右冠瓣與無冠瓣瓣環(huán)交界下方，是室缺好發(fā)部位。三尖瓣隔瓣前1/4附著于室間隔膜部，將其分為后上、前下兩部分，后上部分隔右心房與左心室，也稱房室間隔，前下部分隔左右心室。室間隔室間隔分為膜部和肌部，室間隔并非呈平面，從額面觀察，其肌部突起面朝向右心室，凹面朝向左側(cè)。膜部室間隔位于主動(dòng)脈右冠竇和無冠竇下方，最后室間隔向左側(cè)彎曲，幾乎與額面平行，分隔兩側(cè)心室流出道。二尖瓣二尖瓣由瓣葉
6、、腱索、乳頭肌與瓣環(huán)組成AML較大，位于前內(nèi)側(cè)PML較寬，位于后外側(cè)APM位于左室前壁與側(cè)壁交界處PPM位于后壁近室間隔處二尖瓣二尖瓣前葉約占二尖瓣表面積的2/3，后葉成C型，盤繞在前葉的周圍。命名方法:將后葉三小葉分別命名為P1、P2、P3，P1距左心耳最近。將與其對(duì)應(yīng)的前葉分別命名為A1、A2、A3。瓣葉交界處分別命名為C1、C2。主動(dòng)脈瓣正常情況下，它由左、右和無冠瓣三個(gè)半月瓣組成。主動(dòng)脈瓣葉閉合成“Y”型，開放時(shí)呈等邊三角形“▲”。主動(dòng)脈瓣此圖來源于華西超聲科唐紅教授。三尖瓣三尖瓣位置與二尖瓣并非處于一個(gè)平面內(nèi)，其位置較靠
7、右前方。三個(gè)瓣葉分別為前瓣葉、后瓣葉和隔瓣葉。前瓣葉最寬大是三尖瓣的主要部分。其關(guān)閉線呈“人”字形。前瓣葉后瓣葉隔瓣葉三尖瓣三尖瓣位置與二尖瓣并非處于一個(gè)平面內(nèi)，其位置較靠右前方。三個(gè)瓣葉分別為前瓣葉、后瓣葉和隔瓣葉。前瓣葉最寬大是三尖瓣的主要部分。其關(guān)閉線呈“人”字形。前瓣葉后瓣葉隔瓣葉肺動(dòng)脈瓣由左、右、前三個(gè)半月瓣組成。瓣膜毗鄰關(guān)系瓣膜毗鄰關(guān)系瓣膜毗鄰關(guān)系瓣膜毗鄰關(guān)系主動(dòng)脈主動(dòng)脈起于左心室，由右前上至左后下走行，分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈三段。主動(dòng)脈弓發(fā)出無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。降主動(dòng)脈分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈
8、。肺動(dòng)脈起于右心室，主干短而粗，位于主動(dòng)脈左前方，在主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈。心肌心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜構(gòu)成心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌心肌纖維呈短柱狀。有閏盤與相鄰的肌纖維相互吻合特殊的心肌纖維-蒲肯野氏纖維（Purkinje
