資源描述：
《心臟精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心臟超聲講義第五章心臟第一節(jié)心臟超聲解剖一、心臟在胸前壁的投影 及其在胸腔中的方位（一）心臟的形態(tài)心臟位于中縱膈，外形近似倒立的圓錐體，大小如本人緊握的拳頭。心底朝向右后方，大部分由左房構(gòu)成，小部分由右房及出入心臟的大血管構(gòu)成。四支肺靜脈連于左房；上下腔靜脈分別開(kāi)口于右房。心尖朝向左前下方，主要由左室構(gòu)成。心臟的表面分胸肋面、膈面及側(cè)面。冠狀溝環(huán)繞心臟并分隔心房和心室，亦稱房室溝（二）心臟的投影心臟位于縱膈中部。胸前區(qū)：胸骨左緣第3、4、5肋間隙。心尖區(qū)：由左鎖骨中線第5肋間附近探測(cè)，聲束可經(jīng)心尖部投入心臟。胸骨上窩：為觀察主動(dòng)脈弓的形態(tài)可經(jīng)胸
2、骨上窩探測(cè)。劍突下區(qū)：為觀察房間膈、右房及右室有無(wú)異常，可經(jīng)劍突下進(jìn)行探測(cè)。(三)心臟的方位心臟在胸腔中有兩條軸線：一為心臟長(zhǎng)軸，一為心臟短軸。心臟長(zhǎng)軸：由心尖到心底部中心之間的連線。心臟短軸：與心臟長(zhǎng)軸向垂直的經(jīng)線。二、心臟的各個(gè)腔室與瓣膜心臟由房、室壁和間隔，四個(gè)心腔與四組瓣膜所組成。（一）心房1．左房：左心耳內(nèi)有梳狀肌，若左房血液留滯，常于此處形成血栓。左房后面各有兩個(gè)肺靜脈開(kāi)口。左房前下方為二尖瓣口。2.右房右房前部呈錐形突出的部分稱為右心耳。右房?jī)?nèi)腔可分為前后兩二部：前部固有心房，后部靜脈竇，靜脈竇上部有上腔靜脈口，下部有下腔靜脈口。
3、上腔靜脈口無(wú)瓣膜。下腔靜脈口的半圓形膜狀結(jié)構(gòu)稱下腔靜脈瓣又稱歐氏瓣。冠狀竇口：在下腔靜脈口與右房室口之間。有一小而菲薄的半月形瓣膜稱冠狀竇瓣。右房的左緣為房間隔，其中部有一淺窩，稱卵圓窩。（二）心室1.左室壁較厚，約1cm，為右室壁的2-3倍。有時(shí)左室內(nèi)出現(xiàn)附加索帶，稱為異位肌束（假腱索）。左室的底部為二尖瓣裝置，是左室流入道的主體左室流出道由室間隔上部和二尖瓣前葉組成。左室流出道的下界二尖瓣前葉的下緣，上界為主動(dòng)脈口。2.右室室上嵴位于右房室口和肺動(dòng)脈口之間，室上嵴肥大可引起右室流出道（即漏斗部）的狹窄。在房室環(huán)的周圍有三尖瓣附著。3.房室口
4、心臟房室口有兩個(gè)，分別位于左側(cè)與右側(cè)心房、心室之間。（1）二尖瓣裝置：由二尖瓣環(huán)、瓣葉、腱索和乳頭肌四部分組成。瓣葉：左側(cè)房室口的二尖瓣瓣葉有兩個(gè)，即前葉和后葉。前葉較易活動(dòng)，而后葉的活動(dòng)較小。腱索：有一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)腱索之稱。乳頭?。鹤笫胰轭^肌有前外側(cè)乳頭肌和后內(nèi)側(cè)乳頭肌。（2）三尖瓣裝置：由三尖瓣環(huán)、瓣葉、腱索和乳頭肌組成。瓣葉分為三尖瓣前葉、隔葉和后葉。4.半月瓣(1).主動(dòng)脈瓣：三葉。與主動(dòng)脈瓣相對(duì)應(yīng)的主動(dòng)脈壁向外膨出。瓣膜與主動(dòng)脈壁之間有內(nèi)腔成為主動(dòng)脈竇，又稱乏氏竇(2).肺動(dòng)脈瓣三、與心室和心房相連的血管(一）大動(dòng)脈1.主動(dòng)脈主動(dòng)脈
5、分為三段,即升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈，其中降主動(dòng)脈又由膈肌將其分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。2.肺動(dòng)脈是肺循環(huán)的主干，分為幾乎的等粗的左、右肺動(dòng)脈。3.冠狀動(dòng)脈(1)左冠狀動(dòng)脈：1)前降支2)回旋支(2)右冠狀動(dòng)脈4.冠狀竇位于冠狀溝的后部，開(kāi)口于右房。第二節(jié)心臟超聲探測(cè)方法一、二維超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖（2DE）又稱切面超聲心動(dòng)圖，可從二維空間顯示心臟大血管不同方位的斷層結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系及動(dòng)態(tài)的變化?；緢D像2DE多以扇形顯示，扇尖為近場(chǎng)，代表身體表淺結(jié)構(gòu)的反射；扇弧為遠(yuǎn)場(chǎng)，代表體內(nèi)深處的反射。超聲成像的方位與探頭間有固定的關(guān)系與人體方向的關(guān)系
6、隨探頭位置變化而變化，為避免混淆均以解剖學(xué)方位的上、下、左、右、前、后為標(biāo)準(zhǔn)。二維超聲心動(dòng)圖探查可因探頭的位置和聲束掃查的方向不同，而獲得眾多顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)的不同斷面圖像。甚至探頭在心前區(qū)隨意放置，即能獲取一種切面圖像。為了便于分析掌握，相互交流，對(duì)于常規(guī)檢查推薦使用標(biāo)準(zhǔn)切面。這些切面可根據(jù)探頭的位置不同分為四組，每組包括若干系列切面。1.左室長(zhǎng)軸觀探頭放于胸骨左緣3、4肋間，探測(cè)方位右胸鎖關(guān)節(jié)至左乳頭連線相平行。此圖像可清晰顯示右室、左室、左房、室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣等結(jié)構(gòu)。2.心底短軸觀探頭置于胸骨左緣二三肋間心底大血管的正
7、前方、掃描平面與左室長(zhǎng)軸相垂直，此圖可顯示主動(dòng)脈根部及其瓣葉，左房、右房、三尖瓣、右室及其流出道，肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈近端、肺房溝、冠狀動(dòng)脈主干等，如探頭稍向上傾斜則可見(jiàn)肺動(dòng)脈干及其左右分支。3.二尖瓣水平短軸觀探頭置于胸骨左緣第三四肋間，方向與上圖相似。4.心尖四腔觀探頭置于心尖搏動(dòng)處，指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)。二尖瓣口及三尖瓣口均可顯示，并將左右心室左右心房劃為四個(gè)腔室。5.劍突下四腔觀探頭放置劍下，聲束向上傾斜，取冠狀面的掃描圖像可或劍突下四腔觀。6.主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸觀探頭置于胸骨上窩，指向心臟，探測(cè)平面通過(guò)主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸，可顯示主動(dòng)脈弓及其主要分支和右肺
8、動(dòng)脈等。（二）、常見(jiàn)波形1．心底波形解剖結(jié)構(gòu)自前至后依次為胸壁、右室流出道、主動(dòng)脈根部及左房。⑴主動(dòng)脈根部曲線⑵主動(dòng)脈瓣曲線2．二尖瓣波群⑴二尖瓣前葉
