災(zāi)難心理精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、第二十三章災(zāi)難心理救援劉中民災(zāi)難心理救援的概念定義：在國家有關(guān)部門強(qiáng)力領(lǐng)導(dǎo)下，由精神科醫(yī)師、臨床心理學(xué)人員、社會工作者聯(lián)合其他專業(yè)人員及非專業(yè)人員，對災(zāi)害相關(guān)人群實施的緊急精神衛(wèi)生服務(wù)。內(nèi)容：群體社會心理監(jiān)測、調(diào)控；個體心理應(yīng)激反應(yīng)管理、疏導(dǎo)；心理創(chuàng)傷預(yù)防及精神障礙診斷、治療；初步康復(fù)性干預(yù)。對象：直接受害者及其家屬；救援人員，生命線保障人員；災(zāi)害地區(qū)以外的易感、高危人群。心理救援的意義社會管理角度針對大范圍的個人苦難、社會恐慌與動蕩，緩解痛苦、調(diào)節(jié)情緒、塑造社會認(rèn)知、調(diào)整社會關(guān)系、整合人際系統(tǒng)、鼓舞士氣、引導(dǎo)正確態(tài)度、矯正社會行為。醫(yī)學(xué)角度

2、預(yù)防和減少急性應(yīng)激性障礙、創(chuàng)傷應(yīng)激后障礙及其他精神障礙；對其他醫(yī)學(xué)專業(yè)順利進(jìn)行軀體治療，對傷殘康復(fù)有重要的促進(jìn)效果。我國依法開展心理救援工作２０世紀(jì)９０年代以來，我國開始在處理重大災(zāi)難及公共衛(wèi)生事件的救援活動中有組織地進(jìn)行精神衛(wèi)生及心理干預(yù)。2013年實施的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第二章“心理健康促進(jìn)與精神障礙預(yù)防”第十四條規(guī)定：“各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助

3、工作。”例如，2003年發(fā)生SARS危機(jī)期間，以及2008年“5.12”四川汶川大地震發(fā)生以后，心理救援發(fā)揮了重要的作用。第一節(jié)群體性災(zāi)難應(yīng)激反應(yīng)“應(yīng)激”的理論醫(yī)學(xué)心理學(xué)將個體層面的應(yīng)激反應(yīng)大致可以分為：“警覺期”、“抵抗期”和“衰竭期”。三個期的劃分同樣適用于社會群體的應(yīng)激反應(yīng)（有時為區(qū)別計，另稱群體的反應(yīng)為“應(yīng)急”）。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)是必要的。但群體水平上過早、過長、過強(qiáng)或過弱的應(yīng)激反應(yīng)是不利的，應(yīng)該科學(xué)地組織和管理心理救援活動，不然容易導(dǎo)致災(zāi)害地區(qū)人群出現(xiàn)對救災(zāi)、搶險、恢復(fù)重建活動不利的社會心理不穩(wěn)定現(xiàn)象，而且救援活動本身也會產(chǎn)生副作用。

4、一、早期應(yīng)激反應(yīng)的偏異現(xiàn)象以下現(xiàn)象直接影響救災(zāi)工作，甚至威脅社會安定：1.應(yīng)激不足，表現(xiàn)為麻痹大意，反應(yīng)遲緩，進(jìn)不了警覺期；2.應(yīng)激過度，表現(xiàn)為預(yù)防措施過濫、過猛，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和管理部門的工作行為忙亂、不計成本和長遠(yuǎn)的代價；管理信息擁堵，公眾恐慌，出現(xiàn)迷信流言、原始愚昧的儀式，甚至在有些地方出現(xiàn)邪教抬頭；3.災(zāi)民出現(xiàn)急需處理的精神科問題；4.應(yīng)急部門的人員也可能在接受搶險任務(wù)，以及在處理險情過程中過度緊張、勞累而出現(xiàn)明顯的軀體和心理障礙。二.社會認(rèn)知與情緒的紊亂與調(diào)控重大災(zāi)害后容易發(fā)生的社會心理變化：（一）對于公共信息發(fā)布的不信任態(tài)度。（二）不安

5、全感。（三）困惑、無助無望、失落感，或抱怨、淡漠等行為。（四）非理性認(rèn)識和愚昧、自私、反社會或無政府主義的行為。（五）高度暗示性，與不信任感、不安全結(jié)合，容易形成謠言和恐慌的社會心理溫床。第二節(jié)心理救援系統(tǒng)的建立與運(yùn)作心理救援隊伍及工作任務(wù)心理救援隊伍由精神科醫(yī)師、心理學(xué)者、社會工作者整合而成。發(fā)揮心理救援系統(tǒng)作用的具體措施：１．參加突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮系統(tǒng)。作為指揮或咨詢、督導(dǎo)、執(zhí)行人員發(fā)揮作用。２．突發(fā)事件的監(jiān)測與預(yù)警。運(yùn)用觀察、現(xiàn)場調(diào)查、回顧性調(diào)查、前瞻性調(diào)查、媒體分析、文獻(xiàn)資料分析等方法，向決策部門和公眾提出預(yù)警報告和干預(yù)的建議。３．

6、突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報。及時、廣泛和深入地了解個體、群體層面的心理行為反應(yīng)，提交分析報告和建議。４．對突發(fā)事件分級，并提出實施應(yīng)急處理的技術(shù)性方案。５．突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)技術(shù)方案內(nèi)容（１）針對個體和群體的危機(jī)干預(yù)技術(shù)。（２）溝通交流技術(shù)，支持性心理治療技術(shù)，心理健康教育和咨詢技術(shù)。（３）識別嚴(yán)重心理障礙和建議轉(zhuǎn)診、會診的技術(shù)，常用精神科藥物使用技術(shù)。（４）現(xiàn)場控制技術(shù)以及應(yīng)急處理隊伍心理健康管理技術(shù)，等。另外，要求熟悉應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲備與調(diào)度。以上技術(shù)均應(yīng)有相應(yīng)手冊。第三

7、節(jié)災(zāi)民社區(qū)心理救援服務(wù)一、社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的意義（一）第一時間啟動對受災(zāi)人員的安全救援，降低傷亡程度，及時轉(zhuǎn)移和救助受傷人員；（二）提供基本安全和生活保障，穩(wěn)定情緒，減少恐懼和應(yīng)激，恢復(fù)基本安全感；（三）迅速吸收、組織、分配社會資源，提高生存率，減少二次傷害，降低傷殘率和死亡率，預(yù)防次生災(zāi)害的發(fā)生；（四）在災(zāi)后重建中及早建立包括心理衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的各種社區(qū)服務(wù)功能。二、基本原則（一）統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)（二）時序性在災(zāi)后不同的階段提供不同需求的專業(yè)服務(wù)。（三）科學(xué)救災(zāi)與本土文化適應(yīng)注重災(zāi)區(qū)文化特點，利用傳統(tǒng)文化資源優(yōu)勢，注意跨文化溝通，避免引起文化沖突

8、。（四）職業(yè)道德與倫理遵循不加重傷害原則。用平等、關(guān)切的精神，盡量滿足災(zāi)民在專業(yè)方面及專業(yè)以外的需要。（五）區(qū)分需求導(dǎo)向，便捷服務(wù)依靠當(dāng)?shù)睾蜑?zāi)民代表，主動深入民眾了