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1、心理評估問題提出有患者找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有心理問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有學(xué)生找你，說想知道自己的個性特征，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有家長帶孩子找你，說想知道孩子的智力是否有問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有人頭部受了傷，現(xiàn)傷口已愈合，但想了解大腦功能是否恢復(fù)，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？進(jìn)行心理評估掌握：1.心理評估的概念。2.心理測驗的概念。3.臨床常用心理評估的方法、實施原則、注意事項及適用范圍。4.臨床常用評定量表的使用。熟悉：1.標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的基本特征及適用范圍。了解：1.使用心理測驗的注意事項
2、。2.心理測驗的分類。一、什麼是心理評估？(一)定義：應(yīng)用觀察法、訪談法和心理學(xué)測驗等多種心理學(xué)方法所獲得的信息，對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述.方法有哪些？獲得信息的途徑？心理現(xiàn)象包括哪些？是心理護(hù)理程序的第一步護(hù)士（主體）患者及其家屬親友、同病室室友、行為觀察等交談、詢問患者情況（人格特征、個體工作、生活等）（客體）了解心理狀態(tài)、心理需要及心理問題（現(xiàn)存的、潛在的）（具體目標(biāo)）出找（二）目的：1.分析病人對周圍社會、人生、健康及疾病等感受及看法，篩查出病人心理問題的程度2.明確病人社會心理問題發(fā)生的原因及背景3作為考慮病人心理護(hù)理
3、措施的基礎(chǔ)4評估實施效果（三）評估的內(nèi)容及范圍1.病人的一般社會情況2.對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知3.應(yīng)激水平及應(yīng)對能力4.精神心理狀態(tài)5人格類型及自我認(rèn)知6.患病后的心理社會問題實施評估的原則：動態(tài)性綜合性評估者應(yīng)具備的條件：技術(shù)方面：掌握心理評估理論和操作；敏銳的觀察力；與各種人交往的經(jīng)驗；一定的授課和交流技巧。心理素質(zhì)方面：健康的人格；樂于并善于與人交往職業(yè)道德：嚴(yán)肅對待；高度完善的職業(yè)責(zé)任感保守被試者利益1988年，世界醫(yī)學(xué)教育大會發(fā)表了著名的“愛丁堡宣言”：雖然科學(xué)會繼續(xù)帶來豐富的成果，但人類需要的不只是醫(yī)學(xué)科學(xué)，需要的是作為整體的人類的健
4、康，需要作為完整人的健康，每一位患者都希望醫(yī)學(xué)界培養(yǎng)出來的醫(yī)生成為“耐心的傾聽者”、“仔細(xì)的觀察者”、“敏銳的交談?wù)摺焙汀敖?jīng)驗豐富的診治者”。二、觀察和晤談的內(nèi)容與技術(shù)觀察什么？ 談什么？ 如何談？行為觀察指在完全自然或接近自然的條件下，對個體的可觀察行為進(jìn)行有目的、有計劃的觀察記錄。優(yōu)點：可以取得被試者不愿意或者能夠報告的行為數(shù)據(jù)；應(yīng)用范圍廣泛缺點：觀察的質(zhì)量很大程度上依賴于觀察者的能力；觀察指標(biāo)不易定量（一）觀察內(nèi)容1.儀表和行為衣著是否整潔，與身份相稱否?姿勢如何?有無奇異行為或動作？是否避免目光接觸?（一）觀察內(nèi)容1.儀表和行為2.言語和溝通
5、過程言語流暢否?有無言語過多或過少?有無句法或用詞不當(dāng)?能否運用非言語的溝通方式，如微笑、皺眉、手勢，姿勢等來表達(dá)感情?與人溝通的興趣如何?（一）觀察內(nèi)容1.儀表和行為2.言語和溝通過程3.感覺和認(rèn)知功能感覺(聽、視、觸等)有無損害?能否集中注意于當(dāng)前的任務(wù)?對時間、空間的定向力如何?記憶力如何?能不能做簡單的心算、閱讀和書寫?非言語幻聽：喇叭聲、流水聲言語性幻聽：說話聲命令性幻聽：命令患者執(zhí)行指令評論性幻聽：以第三人稱評價患者當(dāng)時的思維或行為議論性幻聽：第三人稱談?wù)摶颊郀幷撔曰寐牐簝蓚€以上人在爭論患者的思維和行為對與否病例男，42歲，半年前漸漸發(fā)現(xiàn)
6、鄰居?！霸捓镉性挕?，內(nèi)容多涉及患者的隱私，懷疑自己的房間被人錄音、攝像。三個月前，患者聽到腦子里有一個自稱“國家安全部少校”的人同自己講話，聲稱他已成為“全國一號嫌犯”，正在對他實施全面監(jiān)控。以后又出現(xiàn)一個自稱是“老書記”的女聲為患者辯解，說患者是一個好同志。病例“少?！迸c“書記”在許多方面都發(fā)表針鋒相對的意見，令患者不勝其煩。半月前，患者多次走訪各個政府部門，要求“澄清事實”、“洗脫罪名”，并計劃給世界各大報章寫信，申訴自己“受人迫害”的經(jīng)過。思維破裂：句與句之間缺乏邏輯聯(lián)系例：跨入21世紀(jì)，我是一個兵，春天的花兒多美好（一）觀察內(nèi)容1.儀表和行為
7、2.言語和溝通過程3.感覺和認(rèn)知功能4.情緒心境如何，是否有情緒不穩(wěn)、激動、焦急、憂愁，欣快、發(fā)怒、淡漠等?自我報告與觀察的表情是否一致?（一）觀察內(nèi)容1.儀表和行為2.言語和溝通過程3.感覺和認(rèn)識功能4.情緒5.洞悉和判斷對自己的行為和情感是否有所認(rèn)識?對造成問題的原因有無了解?對自己的病情有無自知力？對改善自己情境的迫切程度?（二）臨床訪談法1.訪談的目的（1）建立相互協(xié)作的合作關(guān)系（2）收集其它方法難以獲得的信息（3）達(dá)成一致的理解和看法（4）為解決問題提出指導(dǎo)和給予支持2.訪談的種類（1）尋找問題（2）解決問題3.遵循的原則（1）尊重病人（2
8、）有針對性（3）及時反饋（4）注意隱秘性4.訪談的技巧（1）建立良好的信任與合作關(guān)系（2）注意傾聽.傾聽是醫(yī)
