7第三節(jié) 能量消耗

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1、第三節(jié)能量消耗能量從一種形式轉(zhuǎn)化為另一種形式的過程中，其能量既不增加也不減少。這是所有形式的能量互相轉(zhuǎn)化的一般規(guī)律，即能量守恒定律，機體的能量代謝也遵循這一普遍規(guī)律。即在整個能量轉(zhuǎn)化過程中，機體所利用的蘊藏于食物中的化學能與最終轉(zhuǎn)化成的能量和所做的外功，按能量折算是完全相等的。也就是說，機體的能量需要與消耗是一致的。在理想的平衡狀態(tài)下，個體的能量需要量等于其消耗量。成年人的能量消耗主要用于維持基礎代謝、體力活動和食物生熱效應；孕婦還包括子宮、乳房、胎盤、胎兒的生長及體脂儲備；乳母則需要合成乳汁；兒童、青少年則應

2、包括生長發(fā)育的能量需要；創(chuàng)傷病人康復期間等也需要能量。一、基礎代謝(一)基礎代謝與基礎代謝率基礎代謝(basalmetabolism，BM)是指人體維持生命的所有器官所需要的最低能量需要。測定方法是在清晨而又極端安靜狀態(tài)下，不受精神緊張、肌肉活動、食物和環(huán)境溫度等因素影響時的能量代謝。而單位時間內(nèi)的基礎代謝，稱為基礎代謝率(basalmetabolicrate，BMR)。一般是以每小時所需要的能量為指標。基礎代謝的測量一般都在清晨未進餐以前進行，距離前一天晚餐12～14小時，而且測量前的最后一次進餐不要吃得太飽

3、，膳食中的脂肪量也不要太多，這樣可以排除食物熱效應作用的影響。測量前不應做費力的勞動或運動，而且必須靜臥半小時以上，測量時采取平臥姿勢，并使全身肌肉盡量松弛，以排除肌肉活動的影響。測量時的室溫應保持在20～25℃之間，以排除環(huán)境溫度的影響。(二)基礎代謝的測量1.氣體代謝法能量代謝始終伴隨著氧的消耗和二氧化碳的產(chǎn)生。故可根據(jù)氧的消耗量推算能量消耗量。目前臨床常用的是一種特制的代謝車。2.用體表面積計算基礎代謝一般以每小時、每平方米體表面積的產(chǎn)熱量為單位。傳統(tǒng)以kcal／(m*m·h)表示，現(xiàn)按國際制單位則以kJ

4、／(m*m·h)表示。基礎代謝消耗的能量常根據(jù)體表面積或體重和基礎代謝率計算?；A代謝=體表面積(m*m)×基礎代謝率[kJ／(m*m·h)或kcal／(m*m·h)]…………………………………………………………………………………………(1)人體的體表面積，可根據(jù)身高和體重來推算。Stevenson根據(jù)在中國人體的測量結果提出體表面積計算公式為：S(m*m)=0.0061身高(cm)+0.0128體重(kg)-0.1529………………………………(2)20世紀80年代趙松山等測量了56名18～45歲成年人的體表

5、面積，提出中國人的體表面積計算公式：S(m*m)=0.00659身高(cm)+0.0126體重(kg)-0.1603……………………………(3)中國人正常基礎代謝率平均值[kJ／(m*m·h)]，見表1-2-1。表1-2-1中國人正?；A代謝率平均值[kJ／(m·h)]年齡(歲)11～1516～1718～1920～3031～4041～50>50男195.5193.4166.2157.8158.7154.1149.1(46.7)(46.2)(39.7)(37.9)(37.7)(36.8)(35.6)女172.51

6、81.7154.1146.5146.4142.4138.6(41.2)(43.4)(36.8)(35.1)(35.0)(34.0)(33.1)2注：()內(nèi)數(shù)值為kcal／(m·h)(三)影響基礎代謝的因索1.體表面積基礎代謝率的高低與體重并不成比例關系，而與體表面積基本上成正比。因此，用每平方米體表面積為標準來衡量能量代謝率是比較合適的。2.年齡在人的一生中，嬰幼兒階段是整個代謝最活躍的階段，其中包括基礎代謝率，以后到青春期又出現(xiàn)一個較高代謝的階段。成年以后，隨著年齡的增加代謝緩慢地降低，其中也有一定的個體差異

7、。3.性別實際測定表明，在同一年齡、同一體表面積的情況下，女性基礎代謝率低于男性。4.激素激素對細胞的代謝及調(diào)節(jié)都有較大影響。如甲狀腺功能亢進可使基礎代謝率明顯升高；相反，患粘液水腫時，基礎代謝率低于正常。去甲腎上腺素可使基礎代謝率下降25％。5.季節(jié)與勞動強度基礎代謝率在不同季節(jié)和不同勞動強度人群中存在一定差別，說明氣候和勞動強度對基礎代謝率有一定影響。例如，寒季基礎代謝高于暑季；勞動強度高者高于勞動強度低者。(四)靜息代謝靜息代謝是一種與基礎代謝很接近的代謝狀態(tài)，是在測定中僅省略攝人食物的這個條件，測定過程

8、要求全身處于休息狀態(tài)，不用早上睡醒測量，但不是空腹而是在進食3～4小時后測量。此時機體仍在進行著若干正常的消化活動，這種狀態(tài)比較接近于人們正常生活中處于休息的狀態(tài)，在這種條件下測出的代謝率，稱為靜息代謝率(restingmetabolismrate,RMR)。RMR與BMR相差約10％，故在實際工作中可以采用。RMR一般占總能量消耗的大部分(60％～75％)。表1-2-2人體24小時靜