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《王永清(常州一院兒科博士)咳嗽講座記要》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、王永清（常州一院兒科博士）咳嗽講座記要1、小孩發(fā)熱判斷A.頭發(fā)熱，屁股、耳朵不熱，則為生理性發(fā)熱，一個月一次正常，不用急，且對身體好，不要用藥或用點中成藥，如小柴胡、正柴胡、清開靈，返魂草，蒲地蘭，健兒清解液等；板藍根不要用。B.身體熱，屁股、耳朵涼——變蒸，31天一變，62天一蒸，屬于生理現(xiàn)象，臟腑神經(jīng)系統(tǒng)的完善C.頭熱、身體熱、屁股耳朵都熱，手腳卻冰涼——病理性發(fā)熱不要多用退熱藥，用點抗病毒藥。（艾暢，貝萊，清開靈等）下午開始有熱度，到晚上發(fā)高燒，為病毒性發(fā)熱------2、板藍根不要吃，只是糖水，對腎不好。------3、溫開水是萬和湯精神狀態(tài)好的情況下，感冒發(fā)熱咳嗽
2、都可以喝。當然可以改變一下，變成米湯、菜汁、進口蜂蜜水等，否則小孩會抗拒，不肯喝。------4、免費的疫苗最好都打，收費的疫苗意義不大。打疫苗，不能因為一次反映很重，就以后都不打疫苗，計劃內(nèi)的還是應該接種。當然，排除有特殊兒童和特殊生活環(huán)境的兒童。比如提問時間一位媽媽說的，爺爺是乙肝，奶奶是乙肝攜帶者，那小孩就要打高效價乙肝疫苗。我國乙肝病毒攜帶率從1%下降到了0.03%，這都歸功于疫苗。------5、止咳藥水不好，內(nèi)含可待因，小孩吃了會上癮，變相吸毒。2歲以下小兒盡量不用鎮(zhèn)咳藥，復方制劑的止咳糖漿也少用；------6、退熱藥副作用很大，建議：38.3℃抽筋的吃退熱藥
3、，精神狀態(tài)好的39.5℃再吃。------7、飯后要漱口，提高免疫力要用IgA，牛初乳用的IgG------8、吃藥注意事項：A、止咳藥水不好，內(nèi)含可待因，小孩吃了會上癮，變相吸毒。B、退熱藥副作用很大，建議：38℃抽筋的吃退熱藥，精神狀態(tài)好的39.5℃再吃。C、板藍根不要吃，只是糖水，對腎不好。------9、2歲以下的小孩不要隨便吃抗生素藥，對于2歲以上的也盡量少用抗生素藥，用多了致使大量細菌產(chǎn)生。------10、便秘：3次/天，1次/3天，都是正常的，超過任何一個3就是非正常的。主要看大便的顏色和形狀。預防便秘可以吃蜂蜜、芝麻、大蒜、香蕉（芭蕉不可以），注意便秘時不
4、要吃合生元。便秘可用培菲康，或者國外的LGG增加益生菌來改善。芭蕉只會使大便更干燥。------11、過敏性鼻炎；初期可用香菊顆粒，然后是玉屏風+開瑞坦，最后可以是順耳寧+開瑞坦。日常可以堅持洗鼻，4歲以下，滴管洗鼻（35℃農(nóng)夫山泉，自來水中的Cl離子會影響嗅覺），4歲以上可以用噴霧型洗鼻器（生理鹽水）------12、拉肚子不能超過1星期，智力會下降10，而且期間不長個，以后也補不回來，普通醫(yī)生也必須3天治愈。------13、小孩晚上不要吃太多的奶，會有胃酸反應。------14、如果大人感冒了，不要和小孩睡一個房間，大人需要戴口罩，口罩要厚點的不要一次性的薄的那種，讓
5、小孩多喝開水預防感冒。????------15、小孩在醫(yī)院掛鹽水的時候不要掛太快，太快的話小孩會承受不住，一般一個小時掛5—6ML鹽水。????------16、過敏性皮炎不要用激素藥膏涂。?一、咳嗽簡況1、咳嗽是非常常見的呼吸道疾病癥狀2、咳嗽是可以聽見的和能夠影響睡眠和日常生活，并在某種程度上反映疾病的嚴重程度。需要注意的是，聽不見的咳嗽不表示不嚴重。（特別嚴重的咳嗽，肺泡充滿組織液，不一定可聽見。）3、咳嗽也是家長十分關心，焦慮和尋醫(yī)問藥的重要內(nèi)容------二、咳嗽-呼吸道疾病最常見癥狀1、咳嗽性質(zhì)：分辨上或下呼吸道感染，或過敏、哮喘，抑或是喉炎或者異物引起的咳嗽。
6、通常，上呼吸道感染引起的咳嗽表現(xiàn)為干咳，聲音較啞。下呼吸道感染引起的咳嗽聲音比較悶；2、看痰的類型，分為白色泡沫痰、白粘痰、黃痰或者血痰；3、咳嗽還要看時間，分為日間咳和夜間咳，其中夜間咳要看是上半夜咳還是下半夜咳；4、咳嗽通常有可尋的激發(fā)因素；5、有些咳嗽癥狀出現(xiàn)應立即就醫(yī)，如突然的痙攣性咳嗽、銅聲咳嗽（俗稱小狗叫需要排除是否是喉炎）、咳嗽帶血、咳嗽同時臉色蒼白或蒼灰、咳伴隨喘息（通常上午到下午4點多較輕，夜間越來越重，特別是半夜11點多到凌晨2、3點最重）。如咳嗽超過2周。醫(yī)生第一要求小孩拍片，旨在排除結(jié)核。請家長配合。------三、咳嗽發(fā)病機制1、咳嗽是一種復雜的高
7、度協(xié)調(diào)的動作2、氣道和肺泡內(nèi)的氣體，以高速度沖出，作用于清除氣道內(nèi)刺激性氣體、塵埃、煙霧、過多的痰液、細菌殘渣或異物------四、咳嗽的作用1、反射性保護機制?2、清楚粘液或異物3、保持呼吸道暢通4、阻止感染擴散需要注意的是，在某些特殊時段，如躺下、起床或者運動后連續(xù)咳嗽，或咳嗽持續(xù)地呈現(xiàn)加重（昨天比前天嚴重、今天又比昨天嚴重）或咳中帶血，要特別注意，應選擇就醫(yī)治療。列出咳嗽的作用，希望家長不要因為小孩一點點咳嗽就緊張。??------五、兒童咳嗽1、6歲以下兒童，每天零散咳1~34次左右，都屬于正常的。但如果一
