資源描述：
《腫瘤的介入治療精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腫瘤的介入治療王峰鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科13938244776fengw010@163.com介入放射學(xué)是指在X線、CT、B超等影像設(shè)備導(dǎo)向下，將特制的導(dǎo)管或器械經(jīng)人體動靜脈、自然管道、術(shù)后的引流管道或直接穿刺抵達病變區(qū)域，進行影像學(xué)診斷或取得組織細(xì)胞、細(xì)菌或生化方面診斷，同時進行各種特殊的治療。介入放射學(xué)現(xiàn)狀七十年代以來，介入放射學(xué)有了飛速發(fā)展，逐步成為一門獨立的專業(yè)學(xué)科，且已經(jīng)分出一些分支：如心臟介入放射學(xué)、神經(jīng)介入放射學(xué)、腫瘤介入放射學(xué)等。介入放射學(xué)優(yōu)點為疾病診治開拓了新的途徑，操作簡便安全、快速有效、損傷小、合并癥少、費用低等諸多優(yōu)點，展示了廣闊的
2、前景，特別對一些以往認(rèn)為是不治或難治之癥，治療效果明顯。介入放射學(xué)(interventionalradiology)介入放射學(xué)范疇就其涉及的臨床范圍而言可分為：1、腫瘤的介入2、心、血管疾病的介入3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的介入4、其他非腫瘤病的介入1、血管性介入技術(shù)：（1）Seldinger技術(shù) （2）選擇性和超選擇性血管插管技術(shù) （3）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù) （4）經(jīng)導(dǎo)管局部藥物灌注術(shù) （5）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù) （6）經(jīng)皮血管內(nèi)支架置放術(shù) （7）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù) （8）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù) （9）選擇性血樣本采集術(shù) （10）經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù) （1
3、1）心血管瓣膜成形術(shù) （12）射頻消融術(shù) （13）選擇性血管造影術(shù)就介入診療技術(shù)而言可分為：血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)兩大部分２、非血管介入技術(shù)：（1）經(jīng)皮針吸活檢術(shù) （2）經(jīng)皮局部藥物注射術(shù) （3）經(jīng)皮穿刺內(nèi)、外引流術(shù) （4）經(jīng)皮椎間盤切割術(shù) （5）內(nèi)支架置放術(shù) （6）輸卵管再通術(shù) （7）肺大皰固化術(shù) （8）腹水-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) （9）腦積水-腹腔或靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) （10）經(jīng)皮胃造瘺術(shù) （11）電化學(xué)治療術(shù) （12）結(jié)石處理技術(shù) （13）“T”型管置換術(shù)介入放射學(xué)范疇1.消化系統(tǒng)肝、胃、胰、腸等惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù)；食管、膽道良惡性狹窄和梗阻的擴張和支架治
4、療；肝血管瘤、肝囊腫、脾功能亢進的介入栓塞治療。2.呼吸系統(tǒng)肺癌的介入化療和栓塞術(shù)；氣道良惡性狹窄，梗阻的擴張和支架治療；咯血的介入栓塞治療。3.泌尿生殖系統(tǒng)腎、盆腔、乳腺惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù)；子宮肌瘤的血管內(nèi)的栓塞術(shù)；腎囊腫、盆腔出血的介入治療。4.骨與軟組織系統(tǒng)骨與軟組織惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù)；椎體成形術(shù)（針對骨質(zhì)疏松、轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的椎體塌陷和椎體血管瘤）；椎間盤突出、股骨頭無菌性壞死的介入治療。5.循環(huán)系統(tǒng)動、靜脈狹窄的擴張和支架治療；動脈瘤、海綿狀血管瘤的栓塞治療；動、靜脈血栓形成的溶栓治療。6.神經(jīng)系統(tǒng)腦血管?。▌用}瘤、動靜脈畸形、海綿竇
5、瘺等）的栓塞術(shù)；腦血栓形成急性期的溶栓術(shù)。目前發(fā)展介入治療的主要項目１.穿刺針由針套和針芯組成，有的帶閉塞器。２.擴張器用以擴張穿刺部位的穿刺孔及皮下組織，減輕血管的損傷。３.導(dǎo)絲又稱引導(dǎo)鋼絲，用于引導(dǎo)導(dǎo)管的插入、通過，加強導(dǎo)管的硬度以利于操縱導(dǎo)管，必要時作交換導(dǎo)管用。４.導(dǎo)管是的關(guān)鍵設(shè)備，多由塑料制成。導(dǎo)管應(yīng)具有合適的硬度、彈性、柔軟性、扭力、塑形記憶力，管壁應(yīng)光滑。導(dǎo)管的粗細(xì)采用法制標(biāo)準(zhǔn)（F編號）表示，1F＝0.355(0.013英寸)，常用者5-8F。5.連接開關(guān)常用二通和三通開頭，用于連接導(dǎo)管的尾端，便于沖洗導(dǎo)管和與高壓注射器連接。6.導(dǎo)管插入鞘用于引
6、導(dǎo)導(dǎo)管順利地進入血管，也主要用于導(dǎo)管交換。常用器材導(dǎo)管鞘半自動切割式活檢針穿刺針導(dǎo)管PTCA導(dǎo)絲微導(dǎo)管1造影劑：泛影鈉，76%泛影葡胺或復(fù)方泛影葡胺。2麻醉藥：1%-2%普魯卡因、2%利多卡因。3血管收縮藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素、麻黃素等。4血管舒張藥：妥拉蘇林、罌粟堿、前列腺素、硝酸甘油、利血平、維拉帕米等。5中樞興奮藥：安鈉咖、尼可剎米、鹽酸梗菜堿6抗凝血藥：肝素、鏈激酶、腹蛇溶栓酶。7凝血藥：魚精蛋白、6-氨基己酸、腦垂體后葉素、維生素K等8抗過敏藥：氫化可地松、地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等。9鎮(zhèn)靜藥：地西泮、苯巴比妥鈉。10輸液制劑：生理鹽
7、水、注射用水、5%-10%的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐。11抗腫瘤藥物：絲裂霉素C、5-氟尿嘧啶、阿霉素、順氨氯鉑等。常用藥品在腹股溝韌帶中點下0.5厘米處觸及股動脈博動最強處作為穿刺點介入治療Seldinger穿刺法操作流程以尖刀垂直切開穿刺點皮膚3毫米以血管鉗擴張切口，以便以后導(dǎo)管進入再次觸摸股動脈最強博動點并以食指中指固定用穿刺針以45度傾斜角在股動脈最強處進針穿刺成功后股動脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速插入短導(dǎo)絲利用計算機系統(tǒng)將造影部位注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并
8、減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像
