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《無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)在急性心衰患者治療中的效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)在急性心衰患者治療中的效果觀察【摘要】目的：了解無(wú)創(chuàng)正壓通氣在急性心衰患者治療中的效果。方法：對(duì)我院在2013年4月到2014年4月接診的82名急性心衰患者進(jìn)行比較觀察。對(duì)照組41人接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組41人采用常規(guī)治療配合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組顯效16例、有效23例、無(wú)效2例，有效率為95.1%；對(duì)照組顯效9例、有效27例、無(wú)效5例，有效率為82.9%。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在PaCO2、PaO2、HR、SaO2等方面存在明顯差異，p0.05。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)在急性心衰治療中表現(xiàn)出
2、色，對(duì)改善患者的心功能、呼吸功能、血?dú)獾扔兄匾饬x，具有臨床推廣價(jià)值。【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)正壓通氣；急性心衰；效果觀察【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0030-025急性心衰是臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重，并發(fā)癥或后遺癥發(fā)病率高、治愈難度大、致殘致死率高等特點(diǎn)。常因心臟發(fā)生急性病變反應(yīng)而引起心臟功能衰竭、心肌力量衰弱、心臟排血量驟減，造成器官衰竭甚至死亡。急性心衰常伴隨嚴(yán)重的呼吸衰竭情況，對(duì)臨床治療造成不利影響，因此本次研究中考慮以呼吸
3、機(jī)無(wú)創(chuàng)正壓通氣合并常規(guī)療法進(jìn)行輔助治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。1資料與方法1.1基本資料選擇2013年4月到2014年4月接診的82名急性心衰患者進(jìn)行比較觀察。對(duì)照組41人、實(shí)驗(yàn)組41人，年齡分布為32～76歲，平均年齡為56.5±4.7歲。臨床診斷發(fā)現(xiàn)其中有肺心病7例、高血壓19例、冠心病24例、高血壓合并冠心病32例。按照心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)7例、Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)28例、Ⅳ級(jí)22例。對(duì)存在嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)病變或機(jī)械通氣禁忌癥的患者、甚至昏迷或接診時(shí)已經(jīng)心臟停搏的患者等進(jìn)行排除。兩組患者在年齡、
4、病情、性別等方面不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療策略，以利尿、恢復(fù)肌力、鎮(zhèn)靜、給氧等為主要目標(biāo)，靈活使用嗎啡、硝普鈉、硝酸甘油、醛固酮拮抗劑等進(jìn)行治療[1]。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。采用美國(guó)偉康公司的BiPAP呼吸機(jī)，設(shè)定呼吸模式為S/T、氧氣濃度為35%～50%之間，調(diào)節(jié)吸氣壓力為12～16cmH2O、呼氣壓力為4～8cmH2O，呼吸頻率控制在15～20次/分。充分記錄患者的生命體征、血?dú)庾兓⑿墓δ艿戎笜?biāo)[2]。1.3療效評(píng)價(jià)顯效：患
5、者的呼吸困難、肺?5音等癥狀消失，心率、血?dú)庵笜?biāo)、血壓等恢復(fù)正常；有效：患者自覺(jué)各項(xiàng)不良反應(yīng)有所減輕，各項(xiàng)指標(biāo)檢查有一定程度的好轉(zhuǎn)恢復(fù)。無(wú)效：患者接受治療后各項(xiàng)癥狀自覺(jué)無(wú)變化，檢查未發(fā)現(xiàn)明顯改變甚至病情惡化[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組康復(fù)效果比較實(shí)驗(yàn)組顯效16例、有效23例、無(wú)效2例，有效率為95.1%；對(duì)照組顯效9例、有效27例、無(wú)效5例，有效率為82.9%。詳見(jiàn)表1.3討論5心力衰竭是臨床上的常
6、見(jiàn)病，在冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、肺栓塞、肺氣腫、心血管病變等多種情況下都可以誘發(fā)嚴(yán)重的心力衰竭反應(yīng)。急性心力衰竭發(fā)病又普遍會(huì)伴隨嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)病變，引發(fā)呼吸衰竭。呼吸衰竭則很容易造成呼吸系統(tǒng)功能弱化、呼吸障礙，吸入氧氣量不足，心臟無(wú)法獲得充足的能量供應(yīng)，越發(fā)容易造成心肌無(wú)力、泵血不足、血液中氧氣含量低、毒性大，對(duì)患者多器官乃至神經(jīng)系統(tǒng)都有嚴(yán)重的損害[4]。通過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣來(lái)輔助治療，做到自主呼吸與機(jī)械輔助呼吸通氣相結(jié)合，可以起到提高供氧量，降低心室負(fù)荷和心肌負(fù)荷，提高氣道壓力、抗擊氣道阻力，糾正低氧血癥和中
7、毒反應(yīng)的效果。在呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)正壓通氣的輔助下，常規(guī)利尿、正性肌力藥物等擁有了發(fā)揮作用的機(jī)會(huì)，這也為挽救患者提供了更充足的時(shí)間。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組接受治療的效果存在明顯不同。對(duì)照組未采用機(jī)械通氣輔助治療，患者的臟腑器官受到心力衰竭的影響更為嚴(yán)重，利尿劑、鎮(zhèn)靜藥物等更不容易發(fā)生效果，對(duì)患者的康復(fù)會(huì)有不良影響，這也是造成治療效果中多存在無(wú)效和略微好轉(zhuǎn)情況的重要原因。而實(shí)驗(yàn)組在無(wú)創(chuàng)正壓通氣的輔助下，患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓指數(shù)、血氧分壓、血液流變學(xué)特征、血氧飽和度都存在較大改善[5]，患者的康復(fù)效率
8、有明顯提高，可見(jiàn)機(jī)械通氣對(duì)于改進(jìn)急性心衰患者的康復(fù)效果確實(shí)有重要意義。4結(jié)論無(wú)創(chuàng)正壓通氣在進(jìn)行心衰患者的臨床治療方面表現(xiàn)出色，促進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)程，具有臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]李東峰.急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)療法治療成人急性心衰綜合征臨床觀察.[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010年，第22期.[2]熊煒.急性心衰患者應(yīng)用機(jī)械通氣的臨床觀察與分析.[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010年，第36期.[3]阿布力克木？熱合曼海里千木？
