無創(chuàng)性正壓通氣治療急性呼吸衰竭患者效果觀察

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1、無創(chuàng)性正壓通氣治療急性呼吸衰竭患者效果觀察［摘要］目的：探討無創(chuàng)性正壓通氣(NIPPV)治療急性呼吸衰竭(ARF)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院80例ARF患者應(yīng)用NIPPV進(jìn)行治療，比較治療前后的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。結(jié)果：成功75例，成功率達(dá)93.57%,5例患者由于無創(chuàng)通氣不佳，而改用氣管插管。臨床癥狀緩解，氣促、呼吸困難好轉(zhuǎn)，發(fā)纟甘糾正，精神好轉(zhuǎn)，均能平臥位或半臥位，肺部濕性?音、哮鳴音明顯減少。通氣后各種監(jiān)測(cè)指標(biāo)均顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05),pH值改變差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：NIPPV是有效救治ARF的機(jī)械通氣方式,有著較髙的成功率，可避免有創(chuàng)呼吸機(jī)

2、的使用，但仍存在一定的失敗率，所以應(yīng)嚴(yán)格地掌握無創(chuàng)通氣的適應(yīng)證。［關(guān)鍵詞］無創(chuàng)性正壓通氣；機(jī)械通氣；急性呼吸衰竭［中圖分類號(hào)］R563.8［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-7210(2009)01(b)-026-02Theobservationofnon-invasivepositivepressureventilationintreatmentofacuterespiratoryfailureeffectLIUNing(EmergencyDepartment,theAffiliatedTongjiHospitalofTongjiUniversity,Shanghai200065,

3、China)[Abstract]Objective：TodiscusstheeffectofNIPPVinthetreatmentacuterespiratoryfailureclinicalvalue?Methods：UsedARFNIPPVtotreat80patientsofARFinourhospital,comparedthechangesofmonitoringindicatorsbeforeandaftertreatment.ResuIts：75casesweresuccess,thesuccessratewas93.57percent,5patientsbecauseo

4、fpoornon—invasiveventilation,switchtointubation.Clinicalsymptomseased,shortnessofbreath,difficultyinbreathingimproved,cyanosiscorrected,thespiritimproved,all-sitsflatorsemi-supine,lungnoisedecreasedsignificantly.Aftertheventilationmonitoringindicatorsweresignificantlyimproved,thedifferencesweres

5、ignificant(P0.05).Conclusion：NIPPVARFisaneffectivetreatmentofmechanicalventilation,haveahighersuccessrate,canavoidtheuseofarespirator,butthereisstillacertainfailurerate,therefore,shouldstrictlycontroltheindicationsofnon-invasiveventilation.[Keywords]Non-invasivepositivepressureventilation；Mechan

6、icalventilation；Acuterespiratoryfailure急性呼吸衰竭（ARF）是臨床常見的危重癥，經(jīng)氣管插管或氣管切開的有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（IPPV）給患者帶來一定痛苦，且存在諸多并發(fā)癥，無創(chuàng)性正壓通氣（NIPPV）是近年來ARF治療的重要進(jìn)展[1]oNIPPV是指在不需要?dú)夤懿骞艿那闆r下，僅通過鼻面罩或口鼻面罩進(jìn)行通氣增加自主呼吸患者的通氣。我院于2005年1月?2007年1月應(yīng)用NIPPV對(duì)收治的80例ARF患者進(jìn)行救治，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料80例均為我院收治的ARF患者，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)2000年診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],男54

7、例，女26例；年齡16?82歲，平均51.5歲；病因包括慢性阻塞性肺病56例，重癥哮喘10例，重癥社區(qū)獲得性肺炎8例，特發(fā)性肺纖維化并肺部感染6例；原發(fā)病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）36例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）24例，急性心原性肺水腫12例，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）4例，重癥哮喘4例。1.2方法患者入院后均根據(jù)ARF的病因給予標(biāo)準(zhǔn)治療，如抗感染,合理氧療，支氣管擴(kuò)張劑，糾正水電解質(zhì)失衡及心力衰竭給予血管擴(kuò)張劑等有關(guān)治療。