鼻+咽+癌-精品ppt課件

鼻+咽+癌-精品ppt課件

ID:10163221

大小:1.23 MB

頁數(shù):40頁

時(shí)間:2018-06-12

鼻+咽+癌-精品ppt課件_第1頁
鼻+咽+癌-精品ppt課件_第2頁
鼻+咽+癌-精品ppt課件_第3頁
鼻+咽+癌-精品ppt課件_第4頁
鼻+咽+癌-精品ppt課件_第5頁
資源描述:

《鼻+咽+癌-精品ppt課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫

1、鼻咽癌NasopharyngealCarcinoma(NPC)1鼻咽癌素有廣州瘤或廣東瘤(Cantontumor)之稱,在人類眾多的惡性腫瘤中,被冠以地名作稱呼的,鼻咽癌是僅有的一個(gè),由此也可以反映出它在發(fā)病方面的特殊性。2一、流行病學(xué)世界上80%左右的NPC發(fā)生在我國31.明顯的地區(qū)性世界各大洲都有NPC病例的報(bào)道,但在歐洲、美洲、大洋洲都頗罕見,發(fā)病率1/10萬以下。在非洲的肯尼亞、蘇丹、摩洛哥、阿爾及利亞等國的醫(yī)院,NPC占全身惡性腫瘤的5%,屬中等發(fā)病區(qū)域。在東南亞的馬來西亞、印尼和泰國,NPC占男性惡性腫瘤的10%以上。4在我國NPC約占全身惡性腫

2、瘤的30%左右,占頭頸部惡性腫瘤的78%。主要多見于南方的粵、桂、湘、閩、贛、浙,其次為川、黔、滇。高發(fā)中心是粵的肇慶、佛山、廣州地區(qū)和桂東的梧州地區(qū),互相連成一片。在此中心內(nèi),又以珠江三角洲和西江流域一帶最為突出,發(fā)病率男性達(dá)30/10萬以上,女性也超過15/10萬。中山醫(yī)大每年NPC新病例2500-3000,廣西醫(yī)大每年約450例。5NPC發(fā)病率全國分布圖6發(fā)病高峰年齡40-50歲平均43.5歲男女比例約為3:172.部分人群的易感現(xiàn)象粵居民NPC主要以說廣州方言者為主,NPC死亡率8-10/10萬以上,閩南或客家方言為3/10萬。 以上方言者移居上海、

3、美國、加拿大、新加坡等處后,其NPC發(fā)病情況未見改變。83.家庭聚集現(xiàn)象最近調(diào)查發(fā)現(xiàn)NPC患者約8-10%具有家庭癌史,明顯高于對(duì)照組。家庭癌中主要是NPC。94.致病因素相對(duì)穩(wěn)定工業(yè)發(fā)展,環(huán)境污染,愈發(fā)達(dá)的國家癌發(fā)生率愈高,德、日、歐癌癥總死亡率300/10萬以上 我國癌癥總死亡率100/10萬以下。NPC20年 內(nèi)沒有明顯增減 ,說明致病因素 相對(duì)穩(wěn)定。受環(huán) 境污染等因素 的影響不大。10二、病因未明,NPC的發(fā)生是多因素,多步驟的。1.遺傳因素(遺傳致病假說)多種因素表明鼻咽癌的發(fā)病與遺傳密切相關(guān)(1)NPC病人的種族及家族聚集現(xiàn)象(2)人類白細(xì)胞抗原

4、(humanleukocyteantigen,HLA)(3)姐妹染色單體交換率(sisterchromatidexchange,SCE)(4)染色體脆性部位(chromosomefragilesite)112.EB病毒(EB病毒致病假說)EB病毒與NPC關(guān)系十分密切(1)NPC病人血清中檢測到EB病毒抗體,其中的EBVCA-IgA的陽性率在90%以上,其滴度隨病情惡變、復(fù)發(fā)而升高,反之降低。(2)NPC細(xì)胞內(nèi)有EB病毒的DNA片段。(3)體外實(shí)驗(yàn):用含有EB病毒細(xì)胞株感染鼻咽上皮細(xì)胞時(shí),發(fā)現(xiàn)多感染的上皮生長快,核分裂象亦多見。123.環(huán)境因素與流行病學(xué)有關(guān):

5、高發(fā)區(qū)的大米和水中、NPC患者頭發(fā)中,元素鎳的含量均增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明鎳可以促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)NPC。還可以激發(fā)EB病毒,促進(jìn)其抗原表達(dá)。另外,芳香烴是一致癌性較強(qiáng)的物質(zhì),可誘發(fā)大鼠NPC,在NPC高發(fā)區(qū)家庭內(nèi)含量呈明顯增高。綜合假說:遺傳因素和機(jī)體的免疫力是NPC發(fā)生的基礎(chǔ),EB病毒在NPC的發(fā)生中起病因作用,促癌物和/或致癌物起協(xié)同作用。13三、應(yīng)用解剖咽隱窩(Rosenmullarfossa)14四、臨床表現(xiàn)鼻咽位置隱蔽,NPC早期癥狀不典型且較復(fù)雜,故易被漏、誤診,必須提高警惕,重視臨床癥狀,才能早期診斷。1.鼻咽部原發(fā)癌癥狀 (耳鼻癥狀)?涕血與鼻衄:

6、約50%患者以 抽吸性涕血或擤出帶血鼻涕 為首發(fā)癥狀。?鼻塞:?耳鳴與聽力下降:152.顱神經(jīng)損害?頭痛:NPC原發(fā)灶引起的頭痛特點(diǎn)是,單側(cè)的持續(xù)性痛(無原因性偏頭痛)頭痛原因復(fù)雜,既可以是腫瘤壓迫,浸潤顱神經(jīng)或顱底骨質(zhì),也可以是局部感染或血管受刺激引起。?NPC可侵犯或壓迫12對(duì)顱神經(jīng),其發(fā)生率在確診時(shí)為35-55%,NPC侵犯顱神經(jīng)的途徑,較多見的方式。161)鼻咽?頸內(nèi)動(dòng)脈管或破裂孔?顱中窩,浸潤至巖尖、圓孔、卵圓孔、海綿竇,引起動(dòng)眼,滑車,三叉,外展神經(jīng)的損害癥狀。17(1)巖蝶綜合征(海綿竇綜合征)腫瘤侵犯顱中窩的巖蝶區(qū),使Ⅱ-Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)受壓或受侵

7、,出現(xiàn)頭痛、面麻、眼球外展受限、上瞼下垂、復(fù)視等前組顱神經(jīng)受損癥狀,是鼻咽癌較有特征性的癥狀體征。18(2)垂體──蝶骨綜合征:腫瘤侵犯蝶骨體、蝶竇和后組篩竇,累及蝶鞍侵犯視神經(jīng)出現(xiàn)失明,最典型的為雙顳側(cè)偏盲。192)腫瘤抵顱中窩后即轉(zhuǎn)向前方;經(jīng)眶上裂進(jìn)入眼眶;3)腫瘤向外側(cè)浸潤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的壓迫,可累及莖突前、后區(qū),使舌咽、迷走、 副、舌下等顱神經(jīng)及頸交感神經(jīng) 受損,出現(xiàn)軟腭麻痹、反嗆、 聲嘶、伸舌偏歪及Horner氏綜 合征(同側(cè)眼球內(nèi)陷、眼裂變窄, 瞳孔縮小及患側(cè)少汗或無汗)。 總稱為腮后區(qū)征候群。203.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,約80%的

8、病人有這一體征,其中60%為首發(fā)癥狀。臨床上常發(fā)生在

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。