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《無(wú)痛人流的注意事項(xiàng)與護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、無(wú)痛人流的注意事項(xiàng)與護(hù)理 【摘要】無(wú)痛人流術(shù)是采用異丙酚靜脈麻醉的方法，給藥后約30s即可達(dá)到一定的麻醉深度，使患者在不知不覺中沒有痛苦的情況下完成手術(shù)。在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理，取得了較好的效果，【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流；異丙酚護(hù)理【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3657-01隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，尋求一種安全、無(wú)痛的人流方法已成為醫(yī)療護(hù)理工作者關(guān)注的問(wèn)題。無(wú)痛人工流產(chǎn)，由于手術(shù)比較簡(jiǎn)單安全，無(wú)痛苦，因而被許多意外懷孕而需終止妊娠的育齡婦女的首選。人工流產(chǎn)手術(shù)從傳統(tǒng)的單純無(wú)麻醉下進(jìn)行逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽硐聼o(wú)痛手術(shù)，在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，運(yùn)用各種護(hù)理干預(yù)手段和全程B超的協(xié)助，使手術(shù)
2、既安全，舒適、有效。由于受手術(shù)、并發(fā)癥、環(huán)境和認(rèn)知度等多種因素的影響，術(shù)前患者會(huì)因?qū)κ中g(shù)情況的不了解產(chǎn)生一定的恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)疼痛，擔(dān)心麻醉藥物的毒副作用，甚至害怕出現(xiàn)麻醉意外。有些患者還擔(dān)心泄露自己隱私。所以手術(shù)前護(hù)士應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)、麻醉的基本方法、安全性，對(duì)焦慮的患者要盡量從各個(gè)方面為患者講解清楚，解除患者的顧慮和緊張情緒，尊重患者的隱私權(quán)，從而使患者積極配合手術(shù)。61術(shù)前備齊輸液用品、麻醉及急救藥品，保證吸引器、站燈性能完好，輔助麻醉師備好氧氣和心電監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)施。自患者從藥房取回術(shù)前、術(shù)后用藥后，由當(dāng)日值班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，全面評(píng)估受術(shù)者的身心狀況，核實(shí)手術(shù)適
3、應(yīng)證及禁忌證；向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程，并說(shuō)明術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素。這時(shí)患者多有許多憂慮，既想盡快手術(shù)終止妊娠，又想手術(shù)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)值班護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，主動(dòng)詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，使患者產(chǎn)生信任及安全感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，用豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題，講述術(shù)前及手術(shù)過(guò)程中藥物的效果和用藥過(guò)程的配合，使患者在心理良好的狀態(tài)下接受手術(shù)?；颊吆炞趾?，囑其排空膀胱、內(nèi)褲墊好衛(wèi)生護(hù)墊后進(jìn)人流室手術(shù)。2術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，有無(wú)手術(shù)禁忌證及用藥禁忌證，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、壓，常規(guī)內(nèi)科檢查，婦科檢查，輔助檢查（血常規(guī)及凝血酶原時(shí)間、白帶常規(guī)、B超、尿妊娠試驗(yàn)等）。加強(qiáng)心理護(hù)理
4、將手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況告知患者，告知其不會(huì)疼痛，以便解除患者的思想顧慮，放松情緒。術(shù)前禁食禁飲6h，囑患者排空膀胱，準(zhǔn)備好人工流產(chǎn)的物品及所需藥品，還應(yīng)該準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀，人工通氣面罩、氧氣，建立靜脈通道，保持呼吸道通暢及備齊必要的搶救藥品（如：腎上腺素、麻黃素、多巴胺、阿托品等）。63術(shù)前要根據(jù)患者特定的心理狀況，給予個(gè)性化的心理護(hù)理，首先要用溫和的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，簡(jiǎn)單地介紹一下環(huán)境；其次主動(dòng)與患者交談，使其積極配合醫(yī)生進(jìn)行工作，同時(shí)可利用音樂干預(yù)方法，陸薈全等經(jīng)過(guò)反復(fù)驗(yàn)證，使用兩種方法對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，聆聽音樂，可以顯著緩解患者的焦慮情緒，更好的配合醫(yī)生。先為患者開放靜脈通路
5、，擺好截石位，注意體位舒適，在充分暴露手術(shù)野的同時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私，盡量減少暴露。保護(hù)患者的隱私：整個(gè)手術(shù)準(zhǔn)備、操作及術(shù)后健康宣教工作都要單獨(dú)分室進(jìn)行，男醫(yī)生操作時(shí)必需有護(hù)士在場(chǎng)，保護(hù)患者的隱私權(quán)。同時(shí)注意患者在全身麻醉下無(wú)意識(shí)的活動(dòng)、躁動(dòng)并發(fā)子宮穿孔及墜床等事故。4患者取膀胱截石位，建立靜脈通路，采用生理鹽水滴入。靜脈輸液選擇相對(duì)較粗、血液循環(huán)好的靜脈如肘正中靜脈為患者穿刺，一定要確保無(wú)外滲，以防藥液滲出損傷周圍組織及影響用藥的精確度。配合麻醉師遵醫(yī)囑靜脈給予異丙酚以2.5mg/kg的劑量在20～40s內(nèi)注入，面罩給氧，患者即刻入睡，睫毛反射消失，進(jìn)行手術(shù)。6由于異丙酚對(duì)循環(huán)及呼吸有輕
6、度的抑制作用，手術(shù)過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度一過(guò)性的血壓、心率、血氧飽和度的變化，見表1。手術(shù)中和停藥后SBP都有顯著下降（P0.05），不需做特殊處理即可自行恢復(fù)。因此術(shù)中要密切監(jiān)測(cè)，保持患者自主呼吸，必要時(shí)面罩給氧，及時(shí)予以對(duì)癥處理。密切注意患者生命體征變化：因?yàn)槭苄g(shù)者處于麻醉狀態(tài)（深睡眠狀態(tài)），手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員需隨時(shí)與麻醉師配合，觀察患者血壓、呼吸、心率、意識(shí)變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。如有出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，身上出現(xiàn)紅疹，經(jīng)靜脈推注地塞米松10mg后5min紅疹逐漸消退；手術(shù)過(guò)程中有幾聲輕微咳嗽，護(hù)士讓患者頭側(cè)向一邊，嚴(yán)密觀察，未出現(xiàn)惡心、嘔吐；有血壓、血氧飽和度一時(shí)性降低，但其值仍
7、在正常范圍內(nèi)，未經(jīng)處理即在10min內(nèi)自行恢復(fù)。以上反應(yīng)雖不嚴(yán)重但仍應(yīng)引起重視。。如術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)、呼吸嚴(yán)重抑制時(shí)及時(shí)給氧、輔助呼吸、降低頭部，必要時(shí)擴(kuò)容或給予升壓藥。注意保護(hù)患者安全：給藥后患者會(huì)出現(xiàn)不自主肢體活動(dòng)時(shí)，需護(hù)士在旁加以保護(hù)，防止碰傷、跌傷。同時(shí)，可酌情增加丙泊酚的用量。流產(chǎn)手術(shù)是在全程B超下完成，做到安全，有效。使手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中無(wú)大出血，子宮穿孔，漏吸及人工流產(chǎn)綜合征等發(fā)生，手術(shù)時(shí)間比傳統(tǒng)人
