全科精神病學(xué)總論精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、精神病學(xué)(Psychiatry)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院精神科李惠春總論精神病學(xué)的相關(guān)概念精神病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史精神病學(xué)的主要分支精神障礙的病因癥狀學(xué)精神問(wèn)診與精神檢查相關(guān)概念精神病(psychosis)學(xué)(psychiatry):是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,是研究精神障礙病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門學(xué)科。精神障礙(mentaldisorders):是一類具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題,特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變,伴有痛苦體驗(yàn)和/或功能損害。精神病理學(xué)(psychopathology)相關(guān)概念生物精神病學(xué)(biologicalp

2、sychiatry)精神藥理學(xué)(psychopharmacology)神經(jīng)心理學(xué)(neuro-psychology)臨床心理學(xué)(clinicalpsychology)心理治療(psychotherapy)精神分析(psychoanalysis)精神病學(xué)的主要分支臨床精神病學(xué)(clinicalpsychiatry)社區(qū)精神病學(xué)(communitypsychiatry)會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)(consultation–liaisonpsychiatry)生物精神病學(xué)(biologicalpsychiatry)社會(huì)精神病學(xué)(socialpsychiatry)心身醫(yī)學(xué)

3、(psychosomaticmedicine)精神衛(wèi)生……精神病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史古代樸素唯物主義觀點(diǎn)在精神病學(xué)中的反映中世紀(jì)神學(xué)宗教對(duì)精神病學(xué)發(fā)展的影響18世紀(jì)工業(yè)革命對(duì)西歐精神病學(xué)的影響現(xiàn)代精神病學(xué)的學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)我國(guó)近現(xiàn)代精神病學(xué)發(fā)展概況18世紀(jì)工業(yè)革命對(duì)西歐精神病學(xué)的影響18世紀(jì)法國(guó)Pinel為代表,將精神病學(xué)歸入醫(yī)學(xué)范圍。19世紀(jì)末20世紀(jì)初:德國(guó)E.Kraepelin提出臨床疾病分類學(xué)原則、早發(fā)性癡呆20世紀(jì)以來(lái)形成精神病學(xué)的各種學(xué)派:精神分析學(xué)派、條件反射學(xué)說(shuō)、精神病現(xiàn)象學(xué)理論1785年精神病人被解開(kāi)鎖鏈現(xiàn)代精神病學(xué)的學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)自殺問(wèn)題明顯增多20世

4、紀(jì)50年代以后,氯丙嗪的問(wèn)世,作為現(xiàn)代精神病學(xué),特別是生物精神病學(xué)的正式開(kāi)端研究領(lǐng)域:宏觀和微觀的研究共同發(fā)展治療領(lǐng)域:生物學(xué)治療和心理治療共同發(fā)展醫(yī)院治療和社區(qū)康復(fù)共同發(fā)展??漆t(yī)院與綜合醫(yī)院精神科共同發(fā)展根據(jù)預(yù)測(cè),在2020年的疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中,抑郁癥排名第二精神障礙的病因大多數(shù)精神障礙無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)指標(biāo)異常。但歸納起來(lái)也是生物、心理、社會(huì)(文化)因素相互作用的結(jié)果。精神障礙的病因精神障礙的生物學(xué)因素遺傳因素:這些疾病具有遺傳性,多數(shù)精神障礙不是單基因遺傳,而是多基因遺傳。感染:包括全身感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和其他系統(tǒng)感染。常見(jiàn)的有:敗血癥、流行性

5、感冒、傷寒、斑疹傷寒、肺炎、腦膜炎、神經(jīng)梅毒以及獲得性免疫缺陷病等?;瘜W(xué)物質(zhì):成癮物質(zhì)、酒精、醫(yī)用藥物(阿托品、異煙肼、利血平等)農(nóng)藥、食物(蕈類等)、CO等。其他:腫瘤、外傷、出血、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等。如:嬰兒時(shí)期缺乏營(yíng)養(yǎng)、分娩產(chǎn)傷等。精神障礙的心理、社會(huì)因素應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理社會(huì)因素SerotoninGeneticsandLifeStressorsSERTlgenotypeamygdalaFearfulfacesstressorMultiple

6、adultlifestressorsChronicstressorsBrainatrophyamygdalaamygdalaamygdalaamygdalaResilientcircuitSERTsgenotypevulnerablecircuitMDDAnxietydisorderOveractivationNormalBaselineHypoactivation癥狀學(xué)(signsandsymptoms)認(rèn)知和認(rèn)知障礙情感和情感障礙意志、行為和意志、行為障礙意識(shí)和意識(shí)障礙常見(jiàn)的精神癥狀綜合征認(rèn)知和認(rèn)知障礙感知覺(jué)障礙(disordersofsensatio

7、nandperception)思維和思維障礙(disordersofthought)注意和注意障礙(disordersofattention)記憶及記憶障礙(disordersofmemory)智能和智能障礙(disordersofintelligence)定向力(orientation)自知力(insight)感覺(jué)障礙(sensorydisturbance)感覺(jué):外部信息通過(guò)感覺(jué)器官進(jìn)入人腦,產(chǎn)生對(duì)事物個(gè)別屬性的反映。感覺(jué)過(guò)敏(hyperesthesia):是對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。感覺(jué)減退(hypoesthesia

8、):是對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性減低。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意

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