頭部ct診斷精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、Chiari畸形延髓頸髓蛛網(wǎng)膜下腔左側(cè)椎動(dòng)脈硬膜外脂肪Chiari畸形女39歲，雙上肢麻木，肉跳手變細(xì)2年。雙上肢肌萎縮，肌力III-IV，頸5以下痛覺減低。T1小腦扁桃體及延髓下疝至頸椎管內(nèi)頸3-胸4脊髓中央管擴(kuò)張；FLASH(500/45/35?)枕大池顱內(nèi)外段消失，延髓中央管閉塞，頸1-2后縱韌帶增厚鈣化55硬膜外血腫男55歲，左頂受擊后頭痛半月，以左側(cè)面為主，無嘔吐。體征：左側(cè)面部角覺敏感。T1(360/11)左側(cè)頂葉顱板下類梭形短T1病灶，皮質(zhì)受壓，腦室系統(tǒng)無改變，T2(2200/120)上述病灶呈長、

2、短混雜改變。70亞急性硬膜外血腫男59歲，急起雙下肢無力三天，1月前有輕微頭部外傷史。伸舌偏右，雙下肢肌力IV，左側(cè)上肢張力增高，左側(cè)巴氏征(+)。T1(360/11)兩側(cè)額葉腦外大片長梭形短T1病灶，局部皮質(zhì)受壓，大腦縱短T1病灶；T2(2200/120)上述病灶呈長T2及混雜T2改變；T1(320/15)上述病灶呈短T1，兩側(cè)腦室、前角受壓，變形，下移。73腦梗塞女58歲，反復(fù)頭痛伴雙眼視力下降1年，左肢體無力三天。左側(cè)中樞性面癱，左上肢肌力III-IV。(1,2)T1(360/11)右側(cè)額葉頂見大片低信號(hào)，

3、腦組織介面不清；(3,4)T2(3300/120)上述病灶呈長T2信號(hào)；(5,6)增強(qiáng)T1(320/15)上述病灶呈不規(guī)則腦回樣、片狀強(qiáng)化。80腦梗塞男43歲，急起右側(cè)肢體無力，言語不清1小時(shí)。神志清，右側(cè)肢體肌力IV。(1,2)T1(360/11)左側(cè)額頂顳葉頂見大片稍長T1信號(hào)，其間有小塊狀T1改變，占位效應(yīng)顯著，右側(cè)腦室體旁小點(diǎn)狀長T1信號(hào)；(3,4)T2(2200/120)上述病灶呈長T2信號(hào)，累及皮層。81腦梗塞(1)T1(360/11)左額葉額中回呈長T1信號(hào)，境界欠清，無水腫及占位性；(2)T2(2

4、200/120)上述病灶呈長T2信號(hào)；(3，4，5)增強(qiáng)，呈腦回狀強(qiáng)化；82男46歲，右側(cè)肢體無力16天，口角歪斜1天。右額紋消失，右眼閉合困難，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力IV。小腦梗塞男58歲，急性頭痛，言語不清2天。1年來反復(fù)發(fā)作；失語，伸舌偏右，右半身肌力差。(1,2)T1左顳枕葉大片長T1信號(hào)，左側(cè)基底節(jié)點(diǎn)狀長T1信號(hào)；信號(hào)；(3，4，5)T2像上述病灶呈長T2信號(hào)；83診斷：左顳枕葉腦梗塞(陳舊性)；左側(cè)基底區(qū)腔隙性腦梗塞(病灶新)。出血性腦梗塞男57歲，急起右側(cè)肢體乏力伴意識(shí)不清12天。睜眼昏迷，右側(cè)

5、肢體肌力0?。(1)T1左側(cè)大腦半球有大片長T1信號(hào)，其中可見斑點(diǎn)狀短T1信號(hào)，左側(cè)面腦室輕度受壓；(2)T2像上述病灶呈混雜T2信號(hào)；由于位于左大腦動(dòng)脈分布區(qū)，梗塞后出血多為瘀斑狀，無血腫中心，含鐵血黃素沉著呈不規(guī)則的點(diǎn)狀。86混合性中風(fēng)女69歲，漸起發(fā)呆半月，3天前言語不清、吞咽困難。神志欠清，右側(cè)上下肢肌力差，病理反射(+)。(1,2)T1左側(cè)顳葉有斑點(diǎn)狀短T1信號(hào)及右側(cè)基底區(qū)境界不清的稍長T1信號(hào)；(2)T2像上述病灶呈長T2信號(hào)；87基底節(jié)區(qū)腦出血(1)T1右側(cè)外囊區(qū)有一環(huán)狀短T1信號(hào)，中心呈等T1，外

6、周有稍長T1信號(hào)，占位性明顯；(2)T2像上述病灶呈長T2信號(hào)，中心呈等T2，外周有水腫；(3，4，5)增強(qiáng)，血腫呈環(huán)狀強(qiáng)化。89男32歲，急起頭痛，口角歪斜，左側(cè)肢體無力2天。伸舌偏右，左側(cè)肢體肌力IV。基底節(jié)區(qū)腦出血女69歲，漸起發(fā)呆半月，3天前言語不清、吞咽困難。神志欠清，右側(cè)上下肢肌力差，病理反射(+)。(1,2)T1左側(cè)顳葉有斑點(diǎn)狀短T1信號(hào)及右側(cè)基底區(qū)境界不清的稍長T1信號(hào)；(2)T2像上述病灶呈長T2信號(hào)；90腦干出血男24歲，頭暈伴視物成雙1周余。(1)腦干片狀高信號(hào)，界清，腦干不膨大，第四腦室頂

7、受壓；(2)T2像上述病灶呈長T2信號(hào)；(3,4)增掃病灶周邊強(qiáng)化。96動(dòng)靜脈畸形女30歲，陣發(fā)性四肢抽搐7天，有腦血管病史，神清，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)左側(cè)額后片狀水樣長T1信號(hào)，邊緣小結(jié)節(jié)改變及條狀短T1信號(hào)；(2)T2像上述病灶呈長T2信號(hào)，其中有塊狀短T2信號(hào)，有100弧形流空現(xiàn)象，占位性不明顯；(3,4)增掃結(jié)節(jié)狀病變呈團(tuán)塊化顯著強(qiáng)化，左側(cè)腦室輕微擴(kuò)大。動(dòng)靜脈畸形男52歲，間歇性頭暈10年，抽搐1次，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)右側(cè)枕葉呈斑片狀短T1信號(hào)信蜂窩狀長T1信號(hào)，并可見迂曲的流入增強(qiáng)信號(hào)，局部腦溝增

8、寬。無水腫及占位；(2)T2像上述病灶呈長。101T2信號(hào)，流空明顯，并可見增粗的右側(cè)大腦中動(dòng)脈的分支向病灶供血；(3,4)增掃病灶呈片狀、扭曲條狀強(qiáng)化。動(dòng)靜脈畸形女72歲，頭昏、左側(cè)肢體無力3月，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)右側(cè)鞍旁囊性短T1信號(hào)，內(nèi)有少許等T1信號(hào)，境界清楚；(2)病灶呈環(huán)狀低信號(hào)，其中心為小圓形長T2高信號(hào)；(3-4)增掃呈類圓性強(qiáng)化病灶居右側(cè)面海綿竇11