傳染病學(xué)總論精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、傳染病學(xué)總論溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院感染內(nèi)科林巍感染性疾病Infectiousdiseases傳染病Communicablediseases非傳染性感染性疾病傳染病朊毒體病毒細菌真菌衣原體支原體立克次體螺旋體寄生蟲人體傳染性、流行性疾病傳染病學(xué)一門研究各種傳染病在人體發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療、預(yù)防規(guī)律的學(xué)科臨床表現(xiàn)鑒別診斷診斷依據(jù)治療預(yù)防傳染病學(xué)微生物學(xué)免疫學(xué)人體寄生蟲學(xué)流行病學(xué)病理學(xué)藥理學(xué)診斷學(xué)傳染病學(xué)歷史與現(xiàn)狀老的傳染性疾病不斷減少新發(fā)傳染性疾病不斷增多部分一度控制傳染性疾病再度流行特殊人群感染性疾病冠狀病毒2002.11，中國廣東首例非典

2、型肺炎病例(atypicalpneumonia,AP)2003年3月12日,世界衛(wèi)生組織命名嚴重急性呼吸綜合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)全世界共有26個國家(包括3個地區(qū))報告臨床診斷病例8098例,死亡774例,全球平均病死率約為10%左右。中國內(nèi)地總發(fā)病人數(shù)5327例,死亡349例感染與免疫概念感染過程的表現(xiàn)感染過程中病原體作用感染過程中機體免疫應(yīng)答作用《傳染病學(xué)》學(xué)習(xí)中需要掌握的一些基本概念感染（infection）病原體（pathogen）機會性感染（opportunisticinfec

3、tion）首發(fā)感染（primaryinfection）重復(fù)感染（re-infection）重疊感染（superinfection）混合感染（co-infection）共生狀態(tài)（commensalism）繼發(fā)性感染（secondaryinfection）感染過程的表現(xiàn)infectionspectrum清除病原體（eliminationofpathogen）隱性感染/亞臨床感染（overtinfection/sub-clinicalinfection）顯性感染/臨床感染（overtinfection/clinicalinfection）病原攜帶狀

4、態(tài)（carrierstate）潛伏性感染（latentinfection）病原體致病力機體免疫功能病原體作用-致病能力侵襲力（invasiveness）毒力（virulence）數(shù)量（quantity）變異性（variability）機體免疫功能保護性免疫應(yīng)答非特異性免疫/天然免疫（non-specificimmunity/naturalimmunity）天然屏障、吞噬作用、體液因子特異性免疫（specificimmunity）細胞免疫、體液免疫變態(tài)反應(yīng)naturalbarrierphagocytosishumoralfactorsCell-

5、mediatedimmunityhumoralimmunity傳染病發(fā)病機制傳染病的發(fā)生和發(fā)展組織損傷的發(fā)生機制重要的病理生理變化階段性——傳染病發(fā)生發(fā)展共同特征入侵部位機體內(nèi)定位排出途徑潛伏期incubationperiod前驅(qū)期prodromalperiod癥狀明顯期Periodofapparentmanifestation恢復(fù)期Convalescentperiod組織損傷直接損傷溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、脊髓灰質(zhì)炎病毒毒素作用外毒素（肉毒桿菌、霍亂腸毒素）、內(nèi)毒素（革蘭氏陰性桿菌）免疫機制抑制細胞免疫（麻疹、艾滋?。?、變態(tài)反應(yīng)（腎綜合征出血

6、熱、結(jié)核?。﹤魅静×餍谢緱l件傳染源傳播途徑人群易感性患者隱性感染者病原攜帶者者受感染動物呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液、體液傳播垂直傳播水平傳播傳染病基本特征病原體傳染性流行病學(xué)特征感染后免疫散發(fā)性發(fā)病流行大流行暴發(fā)流行主動免疫被動免疫傳染病常見癥狀和體征發(fā)熱（pyrexia，fever）正常體溫：口溫（36.2~37.3℃）、腋溫（36~37℃），肛溫（36.6~37.7℃）程度：低熱（37.5~37.9℃）、中度熱（38~38.9℃）、高熱（39~40.9℃），超高熱（≥41℃）熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、不規(guī)則熱稽

7、留熱弛張熱傳染病常見癥狀和體征發(fā)疹（eruption）皮疹（rash）——外疹（exanthema）、內(nèi)疹/粘膜疹（enanthema）皮疹類型：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹出疹順序：“水仙花、莫悲傷”傳染病常見癥狀和體征毒血癥狀（toxemicsymptoms）疲倦、全身不適、厭食、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼疼痛單核-吞噬細胞系統(tǒng)反應(yīng)（reactionofmononuclearphagocytesystem）肝、脾、淋巴結(jié)腫大傳染病臨床類型病程長短：急性（acute）、亞急性（subacute）、慢性（chronic）病情輕重：輕型（mi

8、ldform）、中型（普通型、典型，typicalform）、重型（severeform）、暴發(fā)型（fulminantform）傳染病診斷臨床資料流行病學(xué)資料實驗室