成分輸血[]精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、成分輸血廣州血液中心臨床輸血研究所田兆嵩1為何要成分輸血？成分輸血是輸血技術(shù)發(fā)展的必然趨勢；成分輸血是輸血現(xiàn)代化的重要標志之一；全血輸注有很多缺點：最主要的缺點是全血中保存損害產(chǎn)物多，如細胞碎屑、鉀、鈉、氨、乳酸等。成分輸血有很多優(yōu)點：最主要的優(yōu)點是制品濃度高、療效好、不良反應(yīng)少。2成分輸血的優(yōu)點制品容量小，濃度和純度高，治療效果好使用相對安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。3全血并不全血液離開血循環(huán)要與抗凝保存液混合，發(fā)生了“保存損害”。保存液是針對紅細胞設(shè)計的，4℃只能保存紅細胞，對其他成分無保存作用。血小板離體

2、后需要在22±2℃振蕩條件下保存。白細胞中的粒細胞是短命細胞，離體后8小時功能喪失，很難保存。凝血因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定，需要在﹣18℃以下保存。4全血的缺點大量輸全血可使循環(huán)超負荷；全血輸入越多，病人的代謝負擔(dān)越重；全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多；全血中除紅細胞外,其余成分含量低，有些已喪失功能，療效差；全血是寶貴的社會資源，盲目輸注全血是資源浪費。56紅細胞制品添加劑紅細胞(紅細胞懸液、懸浮紅細胞)；濃縮紅細胞；少白細胞的紅細胞(去白膜法和過濾法制備)；洗滌紅細胞；冰凍紅細胞；輻照紅細胞；年輕紅細胞。7血小板制品手工法制備的血小板(目前多采用半自動化的血細胞分離器制備

3、)；單采法(用血細胞分離機)制備的血小板；去除白細胞的血小板；液態(tài)保存的血小板；冰凍保存的血小板；移除大部分血漿的血小板；洗滌血小板；輻照血小板。8濃縮白(粒)細胞普通離心法制備的白細胞；單采法制備的白細胞。9血漿制品新鮮冰凍血漿(FFP)；經(jīng)隔離延遲復(fù)檢并發(fā)放的FFP(放置至少90天，直到供者下次獻血做復(fù)檢)；S／D方法滅活病毒的混合血漿(以500～2500人份混合，滅活病毒后經(jīng)無菌過濾分裝于200ml袋內(nèi)冰凍)；還有亞甲基藍和光照處理的FFP；普通冰凍血漿。10血漿衍生物冷沉淀；白蛋白；免疫球蛋白；纖維蛋白原濃縮劑；因子Ⅷ濃縮劑；凝血酶原復(fù)合物PCC)；因子Ⅸ濃縮

4、劑；纖維蛋白膠；抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)濃縮劑……11我國血站能夠提供的成分血添加劑紅細胞(紅細胞懸液、懸浮紅細胞)；洗滌紅細胞；少白細胞的紅細胞(去白膜法或過濾法制備)；冰凍紅細胞；濃縮血小板(單采或手工分離)；少白細胞的血小板(新型分離機或過濾法制備)；濃縮白(粒)細胞；新鮮冰凍血漿(FFP)；普通冰凍血漿；冷沉淀；輻照成分血(擁有輻照儀的血站才能制備)；冰凍血小板(有些中小血站提供)。12添加劑紅細胞的特點及適應(yīng)證用聯(lián)袋在密閉條下制備，不會在制備時發(fā)生污染；添加劑中有紅細胞的營養(yǎng)成分及紅細胞膜的穩(wěn)定劑；有了添加劑，廷長了紅細胞的壽命；紅細胞被添加劑稀釋了，輸注更流暢

5、(輸注前要混勻)；該紅細胞幾乎適用于臨床各科急、慢性貧血病人的輸血；理論上輸2個單位該制品可提升Hb10g／L。13少白細胞的紅細胞特點及適應(yīng)證用去白膜法制備只能去除70﹪左右的白細胞；用過濾器制備法能去除99％以上的白細胞；該制品主要用于:因反復(fù)輸血或妊娠已產(chǎn)生抗體引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的病人；器官移植，特別是造血干細胞移植病人；需要反復(fù)輸血的病人應(yīng)從第一次輸血起就選用本制品。一般認為輸2個單位該制品約可提升Hb10／L。14洗滌紅細胞的特點及適應(yīng)證將全血或添加劑紅細胞用生理鹽水洗滌3～6次，最后加少量生理鹽水即制成。該制.品通過洗滌已去除98﹪以上的血漿蛋白和80﹪

6、以上的白細胞。該制品主要用于:輸入全血或含有血漿成分的制品后發(fā)生過敏反應(yīng)的病人:如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等；肝、腎功能障礙及高鉀血癥需要輸血病人；自身免疫性溶血性貧血及PNH病人。理論上輸3個單位該制品可提升Hb10g／L(洗滌損失了部分紅細胞)。15冰凍紅細胞的特點及適應(yīng)證用甘油做冷凍保護劑于低溫保存。使用前解凍并用生理鹽水洗滌以脫甘油。去甘油的紅細胞再用生理鹽水作懸浮液。該制品主要用于:稀有血型病人輸血；自身血長期保存。一般認為輸2或3個單位該制品可提升Hb10g／L(洗脫甘油時損失紅細胞較多)。16輻照紅細胞的特點及適應(yīng)證用輻照儀以25～30Gy劑量

7、的γ射線輻照血液。此劑量的射線可滅活具有免疫活性的淋巴細胞，而對紅細胞基本上無損害。該制品主要用于:有免疫缺陷或有免疫抑制病人輸血，從而防止輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的發(fā)生。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病發(fā)病率不高，但死亡率很高，無法治療，卻可預(yù)防。輸2個單位該品可提升Hb10g／L(輻照不會損失紅細胞)。17濃縮血小板的特點手工法制備的血小板我國規(guī)定每單位(200ml全血制備)含血小板≥2.0×1010個；機器單采的血小板我國規(guī)定每單位(l個治療量)含血小板≥2.5×1011。機采的血小板純度高，混入的白細胞和紅細胞極少。手工法制備的血小板可用過濾器濾除白