急性腰扭傷精品醫(yī)學ppt課件

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1、急性腰扭傷定義:是指腰骶、骶髂及腰背兩側(cè)的肌肉、筋膜、韌帶、關節(jié)囊及滑膜等軟組織的急性損傷,從而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病癥。本病俗稱“閃腰岔氣”,是腰痛疾病中最常見的一種。常見于三類人:1.青壯年體力勞動者。2.長期從事彎腰工作的人。3.平時缺乏鍛煉,肌肉不發(fā)達者。如治療及時,手法運用恰當,療效極佳。若治療不當或失治,可致?lián)p傷加重而轉(zhuǎn)變成慢性腰痛。解剖生理腰部脊柱是一根獨立的支柱,其前方為松軟的腹腔,附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等軟組織,而無骨性結(jié)構保護,既承受著人體二分之一的重力,又

2、從事著各種復雜的運動,故腰部在承重和運動時,過度的負重、不良的彎腰姿勢所產(chǎn)生的強大拉力和壓力,容易引起腰段脊柱周圍的肌肉、筋膜和韌帶損傷。解剖生理腰背部的扭傷多發(fā)生在腰骶、骶髂關節(jié)和腰背兩側(cè)骶棘肌。腰骶關節(jié)是脊柱運動的樞紐,骶髂關節(jié)則是連接軀干和下肢的橋梁,腰部兩側(cè)的肌肉和韌帶是維持脊柱穩(wěn)定的重要因素。解剖生理椎骨:1.腰椎:椎體大,關節(jié)突關節(jié)面由額狀位變?yōu)槭笭钗唬陨烨容^靈活;五個腰椎中,第三腰椎的橫突最長,所受到的拉力最大,出于生理前凸的中間,使腰椎前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)活動的樞紐,所以扭

3、傷的機會較多。2.骶骨:在近端與第5腰椎形成腰骶關節(jié),遠端與尾骨相連,左右和髂骨的耳狀關節(jié)面形成骶髂關節(jié)。解剖生理腰背部的軟組織(肌肉、筋膜、韌帶)腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。1.淺層:主要有斜方肌和背闊肌。斜方?。喝切伍熂?,起自頸部上項線,枕外隆凸,項韌帶和全部胸椎棘突,肌纖維向外,止于鎖骨外側(cè)半、府峰和肩胛岡外側(cè)半。其上部纖維收縮可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋,下部肌纖維收縮可下降肩胛骨,中部肌纖維收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。肩胛骨固定時,單側(cè)收縮可使頭頸部偏向同側(cè)而面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),兩側(cè)同時

4、收縮則使頭頸后仰。解剖生理腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。1.淺層:主要有斜方肌和背闊肌。背闊?。喝切伍熂。噪炷て鹱韵?個胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后緣以及腰背筋膜后層。肌纖維向外上止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。該肌能內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸肱骨。解剖生理腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。2.深層:包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。骶棘肌:為腰背部最強厚的肌肉。該肌以一個總肌腱起于骶骨背面、骶髂韌帶和髂嵴后份,向上縱行排列于脊柱棘突和肋角之間的溝內(nèi),分為外、中、內(nèi)3條肌柱。骶棘肌為強大的伸肌,主要

5、作用是后伸軀干和維持直立,一側(cè)骶棘肌收縮也可側(cè)屈軀干。解剖生理腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。2.深層:包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。橫突棘?。喊ㄓ蓽\至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3層。肌纖維起于各椎骨的橫突,向上止于上數(shù)椎骨的棘突,愈深層肌纖維愈短。半棘肌纖維一般向上跨越5個椎骨,多裂肌纖維一般跨越3個椎骨,而回旋肌纖維僅只跨越1個椎骨。解剖生理腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。2.深層:包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。深層短?。褐笝M突間肌、棘突間肌等最深層的,位于相鄰椎骨

6、之間的短肌,其作用是協(xié)同橫突棘肌維持軀干的姿勢。軀干無論位于何種姿勢,腰背部肌肉都處于收縮狀態(tài),以抵抗重力。腰背部深肌收縮還可使軀干屈、伸、側(cè)屈和回旋。解剖生理腰背筋膜腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼于骶棘肌表面,內(nèi)側(cè)附于棘突和棘上韌帶,向外與背闊肌腱膜緊密結(jié)合,尤其厚韌。深層位于第12肋和髂嵴之間,內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突,向外分隔骶棘肌和腰方肌,在骶棘肌外側(cè)緣與淺層會合,再向外成為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對骶棘肌起著強有力的保護和支持作用。解剖生理韌帶1.棘上韌帶:連接胸

7、、腰椎的縱行韌帶2.棘間韌帶:位于相鄰棘突之間的韌帶脊柱過度前屈超過90度或腰部旋轉(zhuǎn)時易損傷腰部韌帶。解剖生理關節(jié)1.關節(jié)突關節(jié):連接腰椎2.腰骶關節(jié):腰椎和骶骨之間的關節(jié),由L5的下關節(jié)突和骶骨的上關節(jié)突構成,是脊柱運動的樞紐。3.骶髂關節(jié):有骶骨和髂骨的耳狀關節(jié)面構成,是連接軀干和下肢的橋梁。病因病機腰部急性損傷,多因卒然感受暴力所致,或由于腰部活動時姿勢不正確,用力不當,或用力過度,或搬運抬扛重物時,肌肉配合不協(xié)調(diào),以及跌仆閃挫,使腰部肌肉、韌帶受到劇烈地扭轉(zhuǎn)、牽拉等,均可使腰部受傷?!督?/p>

8、匱翼》載:“瘀血腰痛者,閃挫及強力舉重得之。蓋腰者,一身之要,屈伸俯仰,無不由之,若一有損傷,則血脈凝澀,經(jīng)絡壅滯,令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè),其脈澀,日輕夜重者是也。”病因可分為兩大類1.直接暴力:撞擊,擠壓。(挫腰)2.間接暴力:a.動作失調(diào)b.姿勢不當c.重心失衡d.腰部活動準備不足以上原因造成脊柱平衡失調(diào),肌肉等受到強烈的牽拉,從而造成扭傷。病機中醫(yī)扭傷之后,血離經(jīng)脈,瘀血阻滯,氣血不運,脈絡壅阻不通,不通則痛。西醫(yī)扭傷之后局部充血、水腫,滲出物增加血腫組織缺血缺氧,小血管擴張代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)

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