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1、各位學員,同志們:您們好!運動系統(tǒng)骨閉合性軟組織損傷之一。多在外力作用下,使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動,造成關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀血、關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀,其程度隨損傷程度而加重。輕者發(fā)生韌帶部分纖維斷裂,重者則韌帶纖維完全斷裂,并引起關(guān)節(jié)脫位或半脫位,同時合并關(guān)節(jié)內(nèi)滑漠和軟骨損傷。在運動中較為常見。扭傷扭傷(sprain)是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。扭傷多由劇烈運動或負重持重時姿勢不當,或不慎跌仆、牽拉和過度扭轉(zhuǎn)等原
2、因,引起某一部位的皮肉筋脈受損,以致經(jīng)絡(luò)不通,經(jīng)氣運行受阻,瘀血壅滯局部而成。病因踝關(guān)節(jié)扭傷是運動損傷中發(fā)生率最高的,發(fā)生的原因大多是身體失去重心,落地時踩在別人的腳上或腳被絆倒時出現(xiàn)。扭傷時,局部會發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,嚴重時甚至造成骨折。踝關(guān)節(jié)扭傷1、注意疼痛、壓痛點的位置,腫脹的程度,關(guān)節(jié)是否畸形。2、內(nèi)翻及外翻試驗:將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,檢查外側(cè)韌帶損傷程度(足內(nèi)翻時,踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動范圍是否變大或松動)。再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢查內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度。檢查方法3、前抽屜試驗:一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推,同時另一手握住足跟向前拉,檢查是否活動范圍變大(和未受傷一側(cè)比較)。4、如只是輕度扭傷,可繼續(xù)冰敷并施
3、以壓迫性包扎,抬高患肢。如屬較嚴重之扭傷,則應(yīng)送醫(yī)治療。檢查方法1、腳踝扭傷之后要分辨?zhèn)麆莸妮p重。一般來講,如果自己活動腳踝時雖然疼痛,但并不劇烈,大多是軟組織損傷,可以自己醫(yī)治。如果自己活動腳踝時有劇痛,不能站立和挪步,疼在骨頭上,扭傷時有聲響,傷后迅速腫脹等,是骨折的表現(xiàn),應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。治療2、腳踝扭傷之后要正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法,作用卻截然不同。血遇熱而活,遇寒則凝,所以在受傷早期宜冷敷,以減少局部血腫;在出血停止以后再熱敷,可加速消散傷處周圍的瘀血。一般而言,受傷24小時后始用熱敷。治療3、腳踝扭傷之后藥物治療。正紅花油、云南白藥氣霧劑等可以治療或緩解跌打損
4、傷。4、腳踝扭傷之后局部按摩。敷藥前克按揉傷足,用雙手拇指輕輕揉動傷處,揉動方向是從足至小腿,這樣既能止痛又能消腫。治療常見一些人先是使勁揉搓腫起來的地方,把淤積起來才血揉開搓散;接著是用熱毛巾敷,以活血消腫;最后強忍著疼走路、活動。實踐證明這樣做是錯誤的。因為局部的小血管破裂出血后,會形成血腫,一般要經(jīng)過24小時左右才能恢復(fù),停止出血。如果腳踝扭傷后立即使勁揉搓、熱敷、強迫活動,勢必會在揉散一部分瘀血的同時加速出血和滲液,甚至加重血管的破裂,形成更大的血腫。注意事項(1)腰扭傷:腰扭傷多因行走滑倒,跳躍閃扭身軀,跑步而引起多為肌肉韌帶遭受牽摯所致,故損傷較輕;(2)腰挫裂傷:腰挫裂傷是較
5、為嚴重的損傷,如高攀提拉,扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正,配合不正當,造成腰部的肌肉筋膜韌帶,椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂.急性腰扭傷是由什么原因引起的?患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛,呈持續(xù)性劇痛,次日可因局部出血腫脹,腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下,腰部當時并無明顯痛感,但休息后次日感到腰部疼痛,腰部活動受限,不能挺直,俯仰,扭轉(zhuǎn)感困難.咳嗽噴嚏大小便時可使疼痛加劇,站立時往往用手扶住腰部,坐位時用雙手撐于椅子,以減輕疼痛.腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當即發(fā)生疼痛;有時可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛,腰部活動受阻靜止時疼痛稍輕活動或咳嗽時疼痛較甚.檢查時局部肌肉緊張,壓痛及牽引痛明顯,但
6、無瘀血現(xiàn)象(外力撞擊者例外).急性腰扭傷臨床表現(xiàn):患者有搬抬重物史,有的患者主訴聽到清脆的響聲,傷后重者疼痛劇烈當即不能活動;輕者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重甚至不能起床.檢查時見患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣,在損傷部位可找到明顯壓痛點.急性腰扭傷診斷:1損傷較輕者X線平片無異常表現(xiàn);2損傷嚴重者X線表現(xiàn):一般韌帶損傷多無異常發(fā)現(xiàn)或見腰生理前突消失,棘上棘間韌帶斷裂者,側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突關(guān)節(jié)突骨折.急性腰扭傷檢查:(1)腰肌扭傷:腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強大,其主要作用在于維持身體的姿勢,坐位或立位時腰背部肌肉無時不在收縮,以抵抗重力,作用于頭,
7、脊柱,肋骨,骨盆.不僅控制前屈時身體向下傳達的重力,且能恢復(fù)直立姿勢.除側(cè)方的肌群外,骶棘肌最易受累,而引起損傷.其好發(fā)部位以骶骨附著點處最常見,其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處,而位于肌腹中部的撕裂則較少見.鑒別診斷(2)棘上韌帶損傷:棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織,表面和皮膚連著.起保持軀干直立姿勢以及限制脊柱過度前屈的作用,腰部棘上韌帶較強大,但在腰5~骶1處常缺如或較為薄弱,而腰部活動范圍較大故也易