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《泌尿生殖系統(tǒng)精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，除了腎臟由于有腎周脂肪可形成對(duì)比，能有效地估計(jì)腎臟輪廓外，其余器官與周圍無自然對(duì)比。因此，泌尿系統(tǒng)的造影檢查是常用的檢查方法，B型超聲和CT在泌尿系疾病診斷上也占著重要地位。第一節(jié)、泌尿系統(tǒng)（一）普通X線檢查：腹部平片、CR、DR仰臥前后位和水平側(cè)位泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選一、常用檢查方法一、常用檢查方法（二）尿路造影檢查：排泄性尿路造影excretoryurography逆行尿路造影retrogradeurography1.排泄性尿路造影：靜脈性腎盂造影（intraveno
2、uspyelography，IVP）（1）.方法：造影前要作碘過敏試驗(yàn)，腸道準(zhǔn)備，先攝尿路平片。對(duì)下腹部進(jìn)行加壓，在靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑后1~2min、15min、30min攝取雙腎區(qū)片，獲得腎實(shí)質(zhì)和腎盂、腎盞顯像。解除壓迫攝全腹片獲取輸尿管和膀胱顯影的圖像。（2）.臨床常用：造成尿路形態(tài)改變的病變（腎結(jié)核造成的腎盞、腎盂破壞，尿路腫瘤造成的充盈缺損，發(fā)育異常等）適用于腎功能無嚴(yán)重受損及無碘過敏者。一、常用檢查方法2．逆行尿路造影（1）方法：經(jīng)尿管向膀胱內(nèi)并注入對(duì)比劑（逆行膀胱造影，retrogradecystogr
3、aphy），或借助膀胱鏡（cystoscope）行輸尿管插管（ureteralcatheterization）并注入對(duì)比劑（逆行腎盂造影，retrogradepyelography）。 （2）用于檢查尿路梗阻性病變，明確梗阻部位，有時(shí)可判斷病因。適用于腎功能不良、靜脈尿路造影顯影不佳者。禁忌證是下尿路感染。一、常用檢查方法逆行法膀胱尿道造影逆行膀胱尿道造影示尿道狹窄和充盈缺損逆行膀胱尿道造影示尿道后部不規(guī)則狹窄逆行腎盂造影逆行腎盂造影示左腎盂腎盞明顯擴(kuò)張（三）腎動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影檢查（1）腹主動(dòng)脈造影（abdo
4、minalaortography）和選擇性腎動(dòng)脈造影（selectiverenalarteriography）：采用經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管技術(shù)。腹主動(dòng)脈造影時(shí)將導(dǎo)管置于兩腎動(dòng)脈開口上方，快速注入對(duì)比劑并連續(xù)攝片；選擇性腎動(dòng)脈造影是將導(dǎo)管直接插入腎動(dòng)脈。 （2）用于檢查腎血管病變：診斷腎動(dòng)脈病變（腎動(dòng)脈狹窄和動(dòng)脈瘤等）的金標(biāo)準(zhǔn)。一、常用檢查方法選擇性腎動(dòng)脈造影和腹主動(dòng)脈造影（四）CT檢查：最主要、最常用的方法平掃、增強(qiáng)、CTA、CTU（CTurography）1、掃描技術(shù)和方法：（1）腸道準(zhǔn)備：禁食、禁水，口服對(duì)比劑（
5、2）掃描范圍：腎臟、膀胱、輸尿管等（3）窗寬和窗位，層厚、層距、螺距（4）增強(qiáng)掃描時(shí)間和期相：腎皮質(zhì)期（corticalphase）、實(shí)質(zhì)期（nephrographicphase）和排泄期（excretoryphase）一、常用檢查方法（四）CT檢查：2、平掃：最常用的方法，顯示病變的形態(tài)、密度和位置，MPR圖像顯示與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系；尿路結(jié)石最敏感。3、多期增強(qiáng)掃描：腎功能受損慎用。（1）確定病變的范圍和數(shù)目。（2）發(fā)現(xiàn)、診斷大多數(shù)病變，并有助于鑒別診斷。一、常用檢查方法（四）CT檢查：4、特殊檢查方法：（1）腎
6、動(dòng)脈CTA：薄層掃描，MIP、SSD或VRT技術(shù)進(jìn)行腎血管3D重建（2）CTU：全尿路掃描，MIP技術(shù)行尿路3D重建一、常用檢查方法（五）MRI檢查：CT和超聲的重要補(bǔ)充平掃、增強(qiáng)、MRA、MRU（MRurography）1、掃描技術(shù)和方法：（1）呼吸門控和呼吸補(bǔ)償（2）成像序列：SE、FSE、GRE的T1WI、T2WI，增強(qiáng)掃描T1WI，抑脂技術(shù)（3）掃描范圍、增強(qiáng)掃描時(shí)間和期相：與CT相似。層厚、間隔一、常用檢查方法（五）MRI檢查：2、平掃：確定病變的組織學(xué)特性（脂肪、出血、鈣化等）。3、MRI增強(qiáng)掃描：價(jià)
7、值與CT相似4、特殊檢查方法：（1）腎血管MRA：用造影劑時(shí)CEMRA（2）MRU：重T2WI成像，檢查尿路梗阻一、常用檢查方法（六）超聲檢查：（七）核素顯像：一、常用檢查方法二、正常影像表現(xiàn)（一）、正常X線表現(xiàn)腎臟（kidney）：輸尿管（ureters）：膀胱（urinarybladder）：1、腎臟：腎周有脂肪組織，腹部平片能給顯示雙腎影（renalshadow）。 （1）雙腎呈豆?fàn)?，?nèi)緣中部略凹陷，外緣光整。 （2）“八”字狀位于脊柱兩側(cè)，右腎略低，腎的長(zhǎng)軸自內(nèi)上方斜向外下方。腎脊角（renal-spin
8、eangle）15~25°。 （3）腎臟長(zhǎng)徑12~13cm，寬徑5~6cm。 （4）密度均勻。腎臟有一定的活動(dòng)度，但從臥位到立位，腎臟下降不超過1個(gè)椎體。1、腎臟： （1）腎實(shí)質(zhì)：密度均勻，雙側(cè)一致。 （2）腎盞（renalcalyces）：腎小盞和腎大盞，通常腎大盞有2~4個(gè)，腎小盞有6~14個(gè)。1）腎小盞：“蛋杯”狀（egg-cup）2）腎大盞：邊緣整齊的長(zhǎng)管狀3）腎
