泌尿生殖系統(tǒng)醫(yī)學ppt

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1、泌尿生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)的X線檢查方法1，平片檢查2，造影檢查（1）靜脈性尿路造影（2）逆行腎盂造影（3）膀胱造影（4）尿道造影3，腹膜后充氣造影4，血管造影（1）經(jīng)腹主動脈腎動脈造影（2）選擇性腎動脈造影主要方法：正常尿路平片正常靜脈尿路造影片正常逆行造影片正常排泄性膀胱造影片正常排泄性尿道造影片正常女性尿道造影正常腹膜后充氣造影片正常血管造影片泌尿系統(tǒng)正常X線解剖和X線基本病變正常X線解剖1，腎（1）腎外形，位置，大?。?）腎實質(zhì)（3）腎盞（4）腎盂（5）腎竇腎解剖結構示意圖正常腎盂腎盞及腎乳頭間線示意圖（6）腎徑線的測量1）腎長，寬徑的測量2）腎傾斜角的測量法（7）腎盂腎回流1）腎盂穹隆回流

2、2）腎盂腎小管回流腎竇回流腎盂血管回流腎盂淋巴回流腎盂各種回流示意圖腎竇回流腎盂靜脈回流腎盂淋巴回流腎盂腎小管回流腎小管回流2，輸尿管輸尿管全長25-30CM，上承腎盂下接膀胱，分腹段和盆段2部。腹段約與第2腰椎橫突水平，起于腎盂，沿腰大肌前面，與脊柱平行下行，至下部腰椎平面時，向內(nèi)側偏移。經(jīng)骶髂關節(jié)內(nèi)側，越過骨盆進入盆腔，先向外斜行，然后形成一向外下方的弧形，進入膀胱。輸尿管有三個狹窄段。正常輸尿管和三個生理性狹窄段第一狹窄第一狹窄第三狹窄正常輸尿管“射流”征3，膀胱膀胱的正常容量是200-300ML，造影時其形態(tài)大小取決于充盈程度及腹腔，盆腔器官的推壓。正常排泄性膀胱造影片4，尿道男性尿道

3、較長，約15-20CM，女性尿道短而直，長約3-5CM。（1）男性尿道男性尿道有3個生理性狹窄區(qū)，3個擴張區(qū)，2個彎曲。1）前列腺尿道2）尿道膜部3）前尿道（2）女性尿道女性尿道也分三段，其外口和內(nèi)口狹窄，中部較寬。正常男性排泄性尿道造影片正常女性排泄性尿道造影5，正常腎動脈造影（1）腎動脈期（2）腎實質(zhì)期（3）腎靜脈期正常腎動脈分布示意圖泌尿系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)1，腎位置異常腎位置異?？捎上忍煨援惓：鸵恍┖筇煨约膊≡斐芍饕憩F(xiàn)為腎移位，腎軸角度改變和腎區(qū)內(nèi)無腎影等。腎內(nèi)外病變可以造成腎移位。左腎區(qū)巨大占位腎盂推移積水，輸尿管上移2，腎大小異常腎增大或縮小可發(fā)生于一側或兩側，可伴有或不伴有腎

4、外形輪廓的改變，原因復雜、可大致分為先天性異常和后天性病變2類。3腎形態(tài)異常腎形態(tài)異常多伴有腎的增大或縮小，其原因常見于腎本身因素、腎周病變和腎外因素。腎腫瘤、囊腫、膿腫、血腫以及巨大腎盂積水均可造成腎外形異常，顯示出腎輪廓的局限性隆凸或腎影異常。4腎盂腎盞受壓變形腎孟腎盞受壓變形指正常腎盂腎盞受到病變的壓迫而產(chǎn)生的變形。此種改變多見于腎內(nèi)病變，但腎外病變也可造成。5腎盂腎盞破壞造成腎盂腎盞破壞最常見的原因為腎孟腫瘤、結核，腎實質(zhì)腫瘤以及其感染性病變等。6腎顯影異常此處所述腎顯影系指腎實質(zhì)顯影和腎盂腎盞顯影2部分。顯影異常分顯密唐增高、減低和不良影3類。7，尿路充盈缺損腎盂腎盞、輸尿管和膀胱壁

5、的病變突向腔內(nèi)，或腔內(nèi)病變等，占據(jù)尿路某部的一定空間，造影時病變區(qū)無造影劑充盈，就造成充盈缺損性改變。造成充盈缺損的原因很多，常見的原因為腫瘤，結石，血快，氣泡等。8尿路憩室憩室是尿路壁的薄弱區(qū)向外膨出的結果。腎盞憩室又稱為腎盂源性囊腫，發(fā)病機制不明，可能為囊腫破人腎盞，或腎小盞漏斗部狹窄所致腎小盞囊性擴張。9，尿路內(nèi)積氣尿路內(nèi)氣體來源分為外源性和內(nèi)源性。外源性也即醫(yī)源性，做尿路器械，造影檢查時不慎注人的氣體，在尿路內(nèi)多形成氣泡性充盈缺損。內(nèi)源性尿路氣體由產(chǎn)氣菌感染所致。10，尿路擴張、積水尿路擴張積水分為梗阻性與非梗阻性兩類以前者多見。腎盂腎盞梗阻可見于腎盂腎盞腫瘤、腎實質(zhì)腫瘤、結石、血塊、

6、血管外在壓迫等。造成輸尿管梗阻的原因多而復雜。尿路擴張、積水11，尿路結石與鈣化尿路結石可發(fā)生于腎，輸尿管，膀胱和尿道，其中以腎和輸尿管多見，90%以上的尿路結石是陽性結石，在平片上可以顯示。雙腎結石腎結核鈣化泌尿系統(tǒng)先天性異常泌尿生殖系統(tǒng)的胚胎發(fā)生腎先天性異常1，額外腎額外腎是一側生腎組織分裂成2個，并形成完整的有包膜的腎，各有獨立的輸尿管，為泌尿系統(tǒng)罕見的畸形。2，腎融合是原始腎組織塊分裂停頓或發(fā)育異常，兩側腎完全或部分互相融合，形成各種類型。馬蹄腎3，異位腎4，腎旋轉異常5，腎盂輸尿管重復畸形輸尿管先天性異常1，輸尿管異位開口輸尿管開口異位是輸尿管芽發(fā)育異常所致，輸尿管開口位于膀胱三角區(qū)

7、的左右底角以外。輸尿管異位開口于陰道2，腔靜脈后輸尿管3，輸尿管囊腫4，先天性輸尿管瓣膜先天性輸尿管瓣膜罕見，是因為胚胎發(fā)育時期輸尿管內(nèi)的橫形皺襞不消失或消退不全所致。膀胱先天性異常1，膀胱重復畸形2，膀胱外翻3，臍尿管異常泌尿系統(tǒng)結石病泌尿系統(tǒng)結石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，主要發(fā)生在腎和膀胱，輸尿管和尿道結石多由上泌尿道而來。多數(shù)結石含鈣鹽多，故能在平片上顯示其密度增高影，稱“陽性結石”。病因復雜