論文：乳腺癌保乳手術(shù)患者心理護(hù)理研究

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1、乳腺癌保乳手術(shù)患者心理護(hù)理摘要：乳腺癌患者嚴(yán)重的焦慮情緒會增加患者的生理和心理痛苦，良好的心理護(hù)理干預(yù)能夠給患者提供心理上的安慰和生活上的幫助，使患者能夠在圍手術(shù)期和術(shù)后康復(fù)期得到身心康復(fù)。因此，必須注重患者的心理護(hù)理。心理護(hù)理乳腺癌的發(fā)病率在我國有不斷上升的趨勢[1]，已經(jīng)成為威脅女性生命的重要?dú)⑹?。早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)治療乳腺癌，是保障婦女健康、延緩患者生存期的重要手段，當(dāng)前，提高存活率與改善生存質(zhì)量并重已成為治療腫瘤的基本原則[2]，乳腺癌保乳手術(shù)的目的也是如此。本文對乳腺癌保乳手術(shù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并在不同

2、時(shí)期采取不同的心理護(hù)理措施。現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選自2009年3月~2011年4月在我院進(jìn)行保乳手術(shù)治療的68例乳腺癌患者。年齡25~60歲，平均年齡（40±7.8）歲，68例中，喪偶6例，離異12例。學(xué)歷：小學(xué)及初中文化35例，高中及中專18例，大專及本科15例。1.2方法首先對68例患者進(jìn)行一般情況問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)資料、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付情況，以及家庭關(guān)系、社交活動(dòng)、業(yè)余愛好。針對患者不同程度的心理障礙，根據(jù)病前性格、文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)情況及家庭關(guān)系

3、等情況進(jìn)行心理分析，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2心理狀態(tài)分析2.1入院時(shí)心理狀態(tài)乳腺癌患者面臨癌癥的生命威脅，手術(shù)創(chuàng)傷及角色的改變，身心受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷。因此，絕大多數(shù)患者存在焦慮、恐懼、絕望心理。她們中75%的患者對手術(shù)及藥物治療產(chǎn)生懷疑。25%的患者對手術(shù)成功與否缺乏信心。因而不配合各項(xiàng)治療，表現(xiàn)為沉默寡言、抑郁。2.2術(shù)前患者的心理狀態(tài)雖然保乳手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對女性特征損害小，但保乳患者情感狀況不如改良根治術(shù)患者。主要是患者及部分家屬對保留乳房根治術(shù)存在質(zhì)疑，缺乏足夠的信心，擔(dān)心乳房內(nèi)復(fù)發(fā)，這些過度的擔(dān)憂無疑會影

4、響患者術(shù)后的生存質(zhì)量。68例患者中，有56例（56.5%）出現(xiàn)術(shù)前血壓升高、頭痛、失眠等精神狀態(tài)異常，焦慮、恐懼程度隨手術(shù)日期的臨近而加重。2.3術(shù)后患者的心理狀態(tài)從手術(shù)至手術(shù)后第一次化療，患者身心處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，雖然手術(shù)創(chuàng)傷小，保留了乳房的外形，改善了患者自我形象和自信心，但患者擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)，容易緊張、悲傷。28.4%的患者產(chǎn)生懊悔、絕望心理。她們擔(dān)心配偶繼續(xù)支持和理解，社會對她們?nèi)绾卧u價(jià)，今后的工作、生活的影響程度等，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)幻聽、幻視、狂躁不安等抑郁癥狀。3護(hù)理對策3.1對患者圍手術(shù)期的健康教育在入院

5、階段，護(hù)士熱情接待患者，做好入院介紹及乳腺癌保乳手術(shù)的知識宣教，目的是降低患者對疾病的不確定感，告知保乳手術(shù)與改良根治手術(shù)的區(qū)別，提高患者對乳腺癌疾病與手術(shù)等知識的認(rèn)知。協(xié)助患者在病情允許情況下依據(jù)自身實(shí)際情況和意愿做出最佳決策。3.2對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理為了使患者堅(jiān)信保乳手術(shù)是成熟的治療手段，安全性和有效性已獲得國內(nèi)外研究[3]證實(shí)，通過心理干預(yù)，幫助患者保持平和樂觀的心態(tài)對待病情，減少心理壓力。護(hù)士以高度的責(zé)任心和同情心，從語言、行為特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)心活動(dòng)，給予患者熱情關(guān)懷和疏導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.3對

6、患者及家屬進(jìn)行有效的護(hù)患溝通對于性格的保乳患者，針對她們回避病情，不愿表露自己的想法，不愿談?wù)摬∏?，生存質(zhì)量較低的特點(diǎn)，護(hù)士主動(dòng)親近她們，通過與患者思想交流，幫助她們克服悲觀心理，鼓勵(lì)患者參加適量活動(dòng)，恢復(fù)體力后可參加工作，恢復(fù)正常生活，尤其是護(hù)士與家屬進(jìn)行溝通，爭取家屬更大的關(guān)心和支持。有利于患者克服主要的心理障礙。本組68例患者中，2例患者術(shù)后早期產(chǎn)生絕望心理，意欲輕生。經(jīng)護(hù)士及時(shí)疏導(dǎo)和家屬的耐心勸導(dǎo)，提高了患者的心理承受力，增強(qiáng)了患者生活信心，由于能配合治療，最后康復(fù)效果較好。本組68例患者通過手術(shù)、化療、放療，

7、護(hù)士采取有效干預(yù)措施減輕保乳患者的心理負(fù)擔(dān)，提高了生存質(zhì)量。4討論4.1心理護(hù)理應(yīng)貫穿于每一個(gè)治療環(huán)節(jié)影響乳腺癌患者生存質(zhì)量的主要因素包括疾病狀況、心理因素（如焦慮、抑郁）及社會支持功能等[4]。心理干預(yù)能使患者的身體、心理和精神重新恢復(fù)平衡和協(xié)調(diào)，幫助患者以更健康的方式對待生活的挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)將心理護(hù)理貫穿于每一個(gè)治療的環(huán)節(jié)，為患者提供舒適、有效、針對性的護(hù)理。4.2必須提高護(hù)士的溝通能力護(hù)理工作的宗旨是預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦[5]。乳腺癌患者嚴(yán)重的焦慮會增加患者生理和心理痛苦[6]，筆者認(rèn)為，良好和

8、諧的家庭關(guān)系能夠給患者提供心理上的安慰和生活上的幫助，使患者能夠在圍手術(shù)期和術(shù)后康復(fù)期得到身心康復(fù)。因此，必須提高護(hù)士的溝通能力。不僅護(hù)士與患者多溝通，還要家屬多與患者多鼓勵(lì)、多交流，使患者能夠保持平和樂觀的心態(tài)對待病情，減少心理壓力。4.3幫助婦女樹立健康的信念健康信念模式認(rèn)為，婦女如果不認(rèn)為她們有患乳腺癌的危險(xiǎn)，就不可能進(jìn)行早