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《局部解剖學_胸部精品醫(yī)學ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胸部昆明醫(yī)學院臨床專業(yè)郭形玉、王興強、楊立斌、李瑋境界與分區(qū)境界上界－頸靜脈切跡,胸鎖關節(jié),鎖骨上緣,肩峰,第7頸椎棘突下界－劍突,肋弓,11肋前緣,12肋下緣，第12胸椎棘突分區(qū)胸壁胸腔胸壁胸壁層次淺層：皮膚、淺筋膜深層：深筋膜、肌層、神經(jīng)、血管、骨性胸廓、胸內(nèi)筋膜淺筋膜內(nèi)含脂肪、淺血管、淺淋巴管、皮神經(jīng)、乳腺乳房1.位置乳房與胸肌筋膜之間的間隙稱乳房后間隙（假體植入）2.形態(tài)結構乳房懸韌帶（Cooper韌帶）乳腺小葉乳房懸韌帶輸乳管輸乳管竇脂肪鎖骨胸大肌胸肌筋膜乳房切口12345膿腫1.2腺葉間膿腫切口呈放射狀，但不可達乳暈內(nèi)；3乳暈膿腫沿暈緣
2、的弧形切口；4乳房后或深部膿腫沿胸乳折呈弧形切口假體植入5腋下切口：這一切口是在腋窩區(qū)域。手術后的疤痕能掩藏在腋窩下。3乳暈切口：這一切口是沿著乳暈邊上，手術后的疤痕最容易掩藏。4乳房下切口：這種切口是在乳房下褶皺處，選擇這一切口的話，對乳房組織影響小，手術后的刀疤能隱藏在乳房下皺襞處。乳房淋巴回流外側部和中央部胸肌淋巴結（主）上部尖淋巴結、鎖骨上淋巴結內(nèi)側部胸骨旁淋巴結深部胸肌間淋巴結或尖淋巴結內(nèi)側部的淺淋巴管與對側乳房淋巴管交通內(nèi)下部的淋巴管與肝的淋巴管交通深層結構深筋膜鎖胸筋膜肌層胸廓外肌層（由胸肌和部分腹肌組成）淺層：胸大肌、腹外斜肌、腹直
3、肌上部深層：鎖骨下肌、胸小肌、前鋸肌胸固有?。豪唛g肌、胸橫肌肋間隙胸廓和肋間隙肋間隙內(nèi)的結構：肋間外肌肋間外膜（前）肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)膜（后）肋間最內(nèi)肌肋間后動、靜脈肋間神經(jīng)肋間淋巴結肋間內(nèi)膜肋間最內(nèi)肌肋間外膜肋間外肌肋間內(nèi)肌胸主動脈肋間后動脈胸廓內(nèi)動脈肋間前動脈淺筋膜肋間神經(jīng)第2肋間神經(jīng)：平對胸骨角平面皮膚；第4肋間神經(jīng)：平對乳頭平面；第6肋間神經(jīng)：平對劍胸結合平面；第8肋間神經(jīng)：平對肋弓平面；第10肋間神經(jīng)：平對臍平面；第12肋間神經(jīng)（肋下N）：平對臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點。肋間最內(nèi)肌肋間內(nèi)肌肋間神經(jīng)特點：肋間神經(jīng)的皮支分布呈明顯的節(jié)段性。臨床意
4、義：根據(jù)皮神經(jīng)的分布可判斷麻醉平面和診斷脊髓損傷節(jié)段。胸穿和肋間麻醉肋間后靜脈肋間后動脈肋間神經(jīng)胸穿（經(jīng)腋正中線）（壁胸膜）（臟胸膜）肺（胸膜腔內(nèi)積液）胸膜腔積液穿刺深層結構胸廓內(nèi)血管胸廓內(nèi)動、靜脈及胸骨旁淋巴結胸內(nèi)筋膜胸膜上膜膈上筋膜胸廓內(nèi)動脈胸橫肌胸廓內(nèi)靜脈胸膜和胸膜腔肋縱膈隱窩肋膈隱窩胸膜和胸膜腔胸膜臟胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜隱窩（胸膜竇）肋膈隱窩：胸膜腔的最低位肋縱隔隱窩肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂膈肋膈隱窩纖維心包（切緣）縱隔縱隔的概念與境界概念：為兩側縱隔胸膜間所有器官、結構和組織的總稱。境界：前界——胸骨、肋軟骨內(nèi)側部后界——脊柱胸部兩側界
5、——縱隔胸膜上界——胸廓上口下界——膈縱隔的分區(qū)縱隔左側面心包膜左迷走神經(jīng)左喉返神經(jīng)胸主動脈主動脈弓胸導管左鎖骨下動脈食管左膈神經(jīng)心包膈動靜脈肺根Triangleofductusarteriosus動脈導管三角境界前界左膈神經(jīng)后界左迷走神經(jīng)下界左肺動脈上界主動脈弓內(nèi)容物動脈韌帶左喉返神經(jīng)心淺叢縱隔右側面肺根心包膜上腔靜脈右膈神經(jīng)，心包膈動靜脈右迷走神經(jīng)奇靜脈食管奇靜脈弓氣管下腔靜脈左肺動脈左肺靜脈左支氣管肺右支氣管右動脈右靜脈肺肺根內(nèi)結構排列順序由前向后：肺靜脈、肺動脈、支氣管由上向下：左側：肺動脈、支氣管、肺靜脈右側：支氣管、肺動脈、肺靜脈左肺右
6、肺肺根毗鄰左膈神經(jīng)心包膈動、靜脈胸主動脈主動脈弓肺根毗鄰右膈神經(jīng)心包膈動、靜脈上腔靜脈奇靜脈食管奇靜脈弓肺段肺段：簡稱支氣管肺段，即每一肺段支氣管及其所屬的肺組織。右肺：尖段SⅠ上葉后段SⅡ前段SⅢ外側段SⅣ內(nèi)側段SⅤ上段SⅥ內(nèi)側底段SⅦ下葉前底段SⅧ外側底段SⅨ后底段SⅩ左肺：尖段SⅠ后段SⅡ上葉前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ上段SⅥ內(nèi)側底段SⅦ下葉前底段SⅧ外側底段SⅨ后底段SⅩ中葉謝謝
