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《胸部局部解剖精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胸部以胸廓為支架，皮膚、筋膜、肌等軟組織覆蓋表面，內(nèi)襯以胸內(nèi)筋膜，構(gòu)成胸壁。與膈肌圍成胸腔，上通頸部。中部為縱膈，有心、出入心的大血管氣管、食管、胸導(dǎo)管等，兩側(cè)部容納左右肺和胸膜腔。概述境界；上界以頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨丄緣、肩峰至第七頸椎棘突連線；下界自劍胸結(jié)合向兩側(cè)肋弓、11肋前端、12肋下緣至第12胸椎棘突。分區(qū)：胸壁分胸前區(qū)、外側(cè)區(qū)、胸背區(qū)；胸腔有中部的縱膈和容納肺、胸膜腔的左右部。胸部的分區(qū)胸壁：胸前區(qū)位于前正中線和腋前線間；胸外側(cè)區(qū)于腋前線與腋后線間；胸背區(qū)位于腋后線與后正中線間。胸腔有中部的縱膈和容納肺、胸膜腔的左右部
2、表面解剖體表標(biāo)志標(biāo)志線胸部解剖體表標(biāo)志頸靜脈切跡：平對(duì)第二胸椎胸骨角：連第二肋軟骨，后平第四胸椎下緣。主動(dòng)脈弓與升降主動(dòng)脈分界，氣管叉及左主支氣管與食管相交處胸導(dǎo)管由右向左。劍突：劍胸結(jié)合，平對(duì)第九胸椎。鎖骨和鎖骨下窩：窩深處有腋動(dòng)靜脈和臂叢通過，可摸到肩岬骨喙突。肋和肋間隙；肋弓和胸骨下角乳頭：肋中線與第四肋間隙相交處（男性）肩胛下角：平對(duì)第七肋。標(biāo)志線前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線腋前線腋后線腋中線肩胛線后正中線胸壁胸壁的層次結(jié)構(gòu)淺層深層胸壁切口胸壁的層次結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜深筋膜胸廓淺層肌肋間隙肋間肌胸內(nèi)筋膜胸膜壁層胸廓外層肌胸肌間隙：
3、胸大肌和胸小肌的間隙，內(nèi)含疏松的結(jié)締組織和2-3個(gè)胸肌間淋巴結(jié)。淺層：胸大肌、腹直肌、腹外斜肌的上部。深層：鎖骨下肌、胸小肌、前鋸肌。穿喙鎖胸筋膜結(jié)構(gòu)：胸肩峰動(dòng)、靜脈胸外側(cè)神經(jīng)頭靜脈肋間外肌：肋間隙淺層，肌纖維斜向前下，自肋結(jié)節(jié)至肋骨前端接肋間外膜。肋間內(nèi)?。豪唛g外肌深面，從胸骨側(cè)緣至肋角接肋間內(nèi)膜。肋間最內(nèi)?。豪唛g內(nèi)肌深面，肌纖維方向與肋間內(nèi)肌相同，存在于肋間隙中部1
4、3處，肋間血管神經(jīng)直接與其內(nèi)面胸內(nèi)筋膜相貼。肋間肌肋間血管神經(jīng)淋巴結(jié)包括胸骨旁淋巴結(jié)和肋間淋巴結(jié)。胸橫肌交感神經(jīng)節(jié)交感干灰白交通支肋間后動(dòng)脈肋間后靜脈上支肋間神經(jīng)下支頭
5、臂靜脈頭臂干前斜角肌肋角胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈肋間最內(nèi)肌肋間血管神經(jīng)胸橫肌頭臂靜脈頭臂干前斜角肌肋角胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈肋間最內(nèi)肌胸廓內(nèi)動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈第一段，緊貼胸膜頂前方進(jìn)入胸腔，至第六肋間隙分為腹壁上動(dòng)脈和膈肌動(dòng)脈。沿途發(fā)出心包膈動(dòng)脈，與膈神經(jīng)伴行。胸廓內(nèi)靜脈與同名動(dòng)脈伴行。胸內(nèi)筋膜胸膜上膜：襯托于胸廓內(nèi)面，向上覆蓋于胸膜頂上面，稱胸膜上膜。向下蓋于膈肌上面，稱膈上筋膜。胸膜和胸膜腔胸膜（臟、壁胸膜)胸膜腔胸膜隱窩壁胸膜反折線體表投影胸膜的血管、淋巴引流和神經(jīng)胸膜壁層肋胸膜：膈胸膜縱膈胸膜胸膜頂胸膜隱窩肋膈隱窩：位于肋胸膜下緣與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，呈
6、半環(huán)形，自劍突向后至脊柱兩側(cè)，后部較深，是胸膜腔的最低點(diǎn)，深吸氣時(shí)肺緣不能深入其內(nèi)，胸膜腔積液首先積聚于此。胸膜腔穿刺在此引流。肋縱隔隱窩：位于肋胸膜前緣與縱膈胸膜前緣轉(zhuǎn)折處下部，以左側(cè)較為明顯，在胸骨左側(cè)4~5肋間隙后方，心包前方，肺的心切跡內(nèi)側(cè)。胸膜反折線壁胸膜各部互相轉(zhuǎn)折部位，前界、后界有重要臨床意義。胸膜前界：肋胸膜前緣胸膜前緣反折線。在第2-4胸肋關(guān)節(jié)間相互靠攏，而上下分開，形成兩個(gè)三角形無胸膜區(qū)。上方為胸腺三角，內(nèi)有胸腺；下方為心包三角，內(nèi)有心包、心。胸腔穿刺常選部位：肩胛線或腋后線第7、8肋間隙中部進(jìn)針。層次：皮膚、淺筋膜
7、、深筋膜、胸廓淺層肌、肋間肌、胸內(nèi)筋膜。肺位于胸腔內(nèi)縱膈兩側(cè)，借肺根和肺韌帶與縱膈相連。左兩葉，右三葉。肺門與肺根肺門：縱膈面中部凹陷，有主支氣管，肺動(dòng)靜脈，支氣管動(dòng)靜脈，淋巴管和神經(jīng)出入。肺根：出入肺門的各結(jié)構(gòu)被胸膜包繞構(gòu)成。左肺根自上向下（動(dòng)、管、靜）肺動(dòng)脈主支氣管肺靜脈自上向下（管、動(dòng)、管、靜）主支氣管肺動(dòng)脈肺靜脈右肺根肺韌帶支氣管肺段肺的血管、淋巴引流和神經(jīng)血管肺動(dòng)靜脈功能性血管支氣管動(dòng)靜脈營養(yǎng)性血管淋巴引流：淺深兩組肺淋巴結(jié)支氣管肺門淋巴結(jié)神經(jīng)交感神經(jīng)來自脊髓2-5節(jié)段側(cè)角副交感干來自迷走神經(jīng)二者在肺根前、后方組成肺叢縱膈是左
8、右縱膈胸膜之間全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。前為胸骨和肋軟骨內(nèi)側(cè)部，后為脊柱胸段，兩側(cè)為縱膈胸膜，上為胸廓傷口，下為膈。四分法縱膈左側(cè)面觀中部為肺根，下方為心包形成的隆凸，前方有左膈神經(jīng)和心包膈動(dòng)、靜脈下行；后方為胸主動(dòng)脈，做迷走神經(jīng)，左交感干和內(nèi)臟大神經(jīng)；上方為主動(dòng)脈弓及其分支：左鎖骨動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈。左鎖骨下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈左膈神經(jīng)心包膈動(dòng)靜脈左主支氣管左肺靜脈左肺動(dòng)脈心包灰白交通支副半奇靜脈肺韌帶縱膈左側(cè)面觀左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓丄緣與脊柱前面圍成食管上三角，內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管胸段上部；胸主動(dòng)脈、心包和膈圍成食管下三角，內(nèi)有食管胸段下
9、部。左迷走神經(jīng)在主動(dòng)脈弓前方下行，發(fā)出左喉反神經(jīng)，繞主動(dòng)脈弓至其后方上行。縱膈右側(cè)面觀中部右肺根；下方心包隆凸；前方有右膈神經(jīng)和心包膈血管；后方有食管、奇靜脈、右迷走神經(jīng)和右交感干；上方為上腔靜脈、右頭臂靜
