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《婦產(chǎn)科急救常識(shí)精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、婦產(chǎn)科急救常識(shí)FirstAidoftheObstetricsandGynecologyDepartment一、婦科急救痛經(jīng)月經(jīng)失調(diào)第一次性生活避孕卵巢腫瘤（一）、痛經(jīng)：痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。原發(fā)性痛經(jīng)：生殖器官無(wú)明顯病變，又稱功能性痛經(jīng)。多見(jiàn)于青春期、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)：生殖器官有器質(zhì)性病變所致。1980年我國(guó)月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組調(diào)查71746名婦女中，33.2%有痛經(jīng)，其中原發(fā)痛經(jīng)
2、36.1%，繼發(fā)痛經(jīng)31.7%。重度痛經(jīng)影響生活與工作者13.6%。1985年美國(guó)青春期后女性中50%左右有不同程度的痛經(jīng)，10%因痛經(jīng)每月需休息1~3天。1、流行病學(xué)：2、原因：原發(fā)性痛經(jīng)：精神因素子宮肌肉痙攣性收縮，多見(jiàn)于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過(guò)度屈曲經(jīng)期脫落，子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解月經(jīng)的形成繼發(fā)性痛經(jīng)：多見(jiàn)于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位。
3、有周期性痛經(jīng)及出血，并與周圍鄰近組織器官粘連，痛經(jīng)逐漸加重，檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動(dòng)較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)發(fā)現(xiàn)硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯。痛經(jīng)大多開(kāi)始于月經(jīng)來(lái)潮或在陰道出血前數(shù)小時(shí)，歷時(shí)0.5－2h。在劇烈腹痛發(fā)作后轉(zhuǎn)為中等陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24h。經(jīng)血外流通暢后逐漸消失下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫
4、昏厥等癥狀。3、癥狀：4、保健常識(shí)：1.注意保暖，衣著不能太單薄，尤其在月經(jīng)期，以利改善全身及子宮的血液循環(huán)。2.加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)-“動(dòng)則生陽(yáng)”，經(jīng)?？觳阶吣苷{(diào)暢氣血、改善血液循環(huán)，使全身溫暖。3.在飲食上適當(dāng)多食一些溫?zé)崾澄铮偈澈允澄?，忌食冷飲?.平時(shí)生活中要保持愉快的心情與積極的生活態(tài)度，這對(duì)女性的“氣色”好壞至關(guān)重要。5.每天堅(jiān)持用熱水洗腳，防止“寒從腳起”。5、治療：（一）一般治療：消除焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和防止受寒。（二）抑制排卵：口服避孕片為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥
5、物。90%以上癥狀可獲得緩解，治療可試服3～4個(gè)周期（三）前列腺素合成抑制劑：芬必得：一般于月經(jīng)來(lái)潮痛經(jīng)開(kāi)始前連續(xù)服藥2～3天，1片/qd，也可2片/q12h，痛時(shí)再服用可能效果不明顯，而且最少要3小時(shí)后起作用。按摩療法：1、揉按背腰部胸椎第11節(jié)至腰椎第2節(jié)，并揉按兩側(cè)的肌肉和相關(guān)的脊中、懸樞、命門等穴；2、用拳頭輕捶背腰部壓痛處；3、用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神闕、氣海等穴；4、用手指捏按下肢的血海、三陰交等穴。經(jīng)痛貼：活血化瘀，促進(jìn)腹部血液循環(huán)溫暖子宮。如嬌妍經(jīng)痛貼三陰交（二）、月經(jīng)失調(diào)：1、功能失調(diào)性子宮出血：
6、由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變。排卵型：育齡婦女無(wú)排卵型：青春期少女及圍絕經(jīng)期婦女85％病因：氣候、環(huán)境精神因素營(yíng)養(yǎng)不良、貧血飲食、藥物癥狀：陰道不規(guī)則出血月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一出血時(shí)多時(shí)少，甚至大出血急救措施：1、止血：孕激素：“藥物性刮宮”6h一次，8h一次，每3天遞減1/3量，血止后持續(xù)20天維持量，停藥3－7天撤藥性出血雌激素：雄激素：（2）調(diào)整周期：（3）促排卵：青春期、孕齡婦女氯米芬（CC）：出血第5天，50mg，連續(xù)5天，連用3月可能多胎妊娠用藥天數(shù)人
7、工周期天數(shù)15510201510201525停藥己烯雌酚1mg/d黃體酮20mg/d撤藥性出血出血2、閉經(jīng)：原發(fā)性閉經(jīng)：﹥16歲，第二性征已發(fā)育﹥14歲，第二性征未發(fā)育繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)，因某種病理性原因月經(jīng)停止﹥6月，或按自身原來(lái)周期停經(jīng)3個(gè)周期以上者生理性閉經(jīng)：青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期后月經(jīng)推遲的原因：月經(jīng)周期一般為28～30天。提前或延后7天屬正常范圍1．懷孕：可出現(xiàn)在月經(jīng)延遲7天后2．藥物的副作用：長(zhǎng)期服用避孕藥、嗎叮啉導(dǎo)致停經(jīng)及排卵延遲等。3．手術(shù)：宮腔手術(shù)引起宮頸粘連，使月經(jīng)延遲。4．其
8、他：如精神緊張、壓力大，環(huán)境改變等心理因素如果僅偶爾1－2次月經(jīng)延期，且無(wú)其他伴隨癥狀，則不屬于月經(jīng)病范疇病因：1、下丘腦性閉經(jīng)：最常見(jiàn)緊張刺激，環(huán)境變化：體重下降、營(yíng)養(yǎng)缺乏：?jiǎn)渭冃泽w重下降、神經(jīng)性厭食體重減輕標(biāo)準(zhǔn)體重的15～20％過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)：月經(jīng)的維持依賴17～20％的機(jī)體脂肪2、垂體性閉經(jīng)：垂體梗死（Sheehan綜合征）、
