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《最新《產(chǎn)科急救常識》急救培訓(xùn)課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、進(jìn)入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼
2、快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個世紀(jì)，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊最新《產(chǎn)科急救常識》急救培訓(xùn)課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料妊娠診斷異位妊娠產(chǎn)前出血胎膜早破異境臨產(chǎn)產(chǎn)后出血妊娠診斷（早孕）停經(jīng)史—月經(jīng)正常，超經(jīng)期
3、10天或以上。早孕反應(yīng)：約60％婦女，停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、厭膩、嘔吐等稱之。約12周左右消失。尿瀕乳房變化臨床表現(xiàn)：停經(jīng)史（6～8周）腹痛主要癥狀。突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣痛伴惡心、嘔吐；肛門墜脹感；陰道流血暈厥與休克腹部包塊輸卵管妊娠破裂大出血急救措施：在救護(hù)車來到之前，應(yīng)當(dāng)頭低、腳高，保持安靜，防止出血。1.已婚婦女下腹痛時，一定警惕宮外孕。2.宮外孕是比流產(chǎn)更嚴(yán)重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管破裂而引起大出血。3.宮外孕易和其它一些腹痛相混淆。治療：1、根治性手術(shù)：患側(cè)輸卵管切除2、保守性手術(shù)：①妊娠物擠出術(shù)②輸卵管切開取胚術(shù)③輸卵管節(jié)段切
4、除-斷端吻合術(shù)3、化療：甲氨蝶呤（MTX）4、中醫(yī)治療產(chǎn)前出血流產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝（一）產(chǎn)前出血之流產(chǎn)：定義：妊娠于28周前終止，胎兒體重小于1000克，稱為流產(chǎn)。分類：早期流產(chǎn)：發(fā)生于孕12周前。晚期流產(chǎn)：發(fā)生于孕12～28周。原因：母體因素：全身性疾?。簧诚到y(tǒng)疾??；內(nèi)分泌失調(diào)；藥物、創(chuàng)傷；不良習(xí)慣環(huán)境因素：化學(xué)物質(zhì)；物理因素癥狀：停經(jīng)、陰道流血及腹痛，有組織排出流產(chǎn)的類型：先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)習(xí)慣流產(chǎn)流產(chǎn)感染1、先兆流產(chǎn)：陰道流血量不多，伴輕微腹痛，有閉經(jīng)史，早孕反應(yīng)，尿妊娠試驗陽性檢查：子宮大小與閉經(jīng)相符，無流水、宮口末開治療原則：
5、(1)絕對臥床休息，禁忌性生活(2)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；(3)內(nèi)分泌治療——黃體酮；維生素E(4)應(yīng)用宮縮抑制劑；治療與急救措施：2、難免性流產(chǎn)：流產(chǎn)已不可避免 陰道流血增多、腹痛加劇一經(jīng)確診，應(yīng)及時刮宮，對刮出物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。3、不完全性流產(chǎn)：一經(jīng)確診，須及時清理宮腔術(shù)后給以抗生素預(yù)防感染。（二）產(chǎn)前出血之前置胎盤定義：胎盤正常附著在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。病因：子宮內(nèi)膜病變與損傷胎盤面積過大胎盤異常受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩臨床癥狀:1.陰道流血：妊娠晚期
6、或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血前置胎盤——主要癥狀典型癥狀2.出血的多少及出血發(fā)生的早晚與前置胎盤種類有關(guān)。體征：1.體克表現(xiàn)2.腹部檢查：軟，無壓痛，子宮大小正常，先露高浮，胎位異常多見。恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。臨產(chǎn)后宮縮有間歇。處理原則：抑制宮縮，止血補血，預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。期待療法終止妊娠（三）產(chǎn)前出血之胎盤早剝定義：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。特點：起病急、進(jìn)展快，常常導(dǎo)致凝血功能障礙。胎盤早剝是妊娠晚
7、期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,若處理不及時，可危及母兒生命。臨床表現(xiàn)及分類Ⅰ度：多見于分娩期，胎盤剝離面積小。體征不明顯，產(chǎn)后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡。Ⅱ度：胎盤剝離面1/3左右，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血多少成正比。無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎位可以捫及，胎兒存活。Ⅲ度：胎盤剝離面>1/2，臨床表現(xiàn)較Ⅱ度加重。患者可出現(xiàn)休克癥狀。腹部檢查見子宮硬如板狀，于宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心消失治療原則：一旦確診II型或III型胎盤早剝，
8、及時終止妊娠。一、糾正休克：應(yīng)積極補充
