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《常見癥狀學(xué)精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第二章精神疾病的基本知識(shí)主講：沈翠珍課時(shí)目標(biāo)1、掌握精神疾病的概念，知（感知覺、注意、思維、智能）、情（情感）、意（意志、行為）的概念，常見精神癥狀的概念及其臨床表現(xiàn)。2、熟悉與精神疾病發(fā)生的有關(guān)因素，3、了解精神疾病的診斷分類及我國最新的《中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-Ⅲ）》。4、應(yīng)用:分析病例中存在的精神癥狀精神疾病的基本知識(shí)第一節(jié)精神疾病的病因?qū)W第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)第三節(jié)精神疾病的癥狀學(xué)第一節(jié)精神疾病的病因?qū)W一、精神障礙的生物學(xué)因素二、精神障礙的心理、社會(huì)因素一、精神障礙
2、的生物學(xué)因素遺傳：如精神分裂癥、情感性精神病軀體因素：軀體感染、顱內(nèi)感染、內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織和血液系統(tǒng)等疾病。理化因素：顱腦外傷、精神活性物質(zhì)、有毒物質(zhì)等。其它生物學(xué)因素：性別、年齡二、精神障礙的心理、社會(huì)因素精神應(yīng)激因素定義：指生活中某些事件引起個(gè)體精神緊張和難以應(yīng)付而造成心理壓力。社會(huì)因素包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等。個(gè)性因素定義：指個(gè)體在先天的稟賦素質(zhì)和后天環(huán)境因素共同作用下形成的心理特點(diǎn)。個(gè)性因素如具有表演型性格的人容易罹患癔癥、具有強(qiáng)迫性格的人容易罹患強(qiáng)迫癥、分裂樣人格
3、障礙者患精神分裂癥的可能性較大。精神疾病的病因?qū)W生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素，即內(nèi)因和外因在精神疾病的發(fā)生中共同起著決定性的作用。但兩者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)目的把種類繁多的不同疾病按各自的特點(diǎn)和從屬關(guān)系劃分出病類、病種與病型，并列成系統(tǒng)，這樣不但可加深對(duì)疾病的研究與認(rèn)識(shí)，也有利于診斷、治療與護(hù)理。精神疾病的診斷分類學(xué)◇WHO：《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）◇美國：《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版（DS
4、M-Ⅳ）◇中國：《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-Ⅲ）（各種診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠癥狀間的組合，病程的演變，病情的嚴(yán)重程度等特點(diǎn)來制定。）精神疾病的診斷分類學(xué)由于對(duì)大多數(shù)精神疾病的病因與發(fā)病機(jī)制尚不明了，所以當(dāng)今精神疾病的分類與診斷方法，基本上仍停留在癥狀學(xué)的水平，而不是像內(nèi)外科疾病一樣按病因或病理學(xué)特征分類。分類1.器質(zhì)性精神障礙（包括癥狀性精神障礙）2.精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙3.精神分裂癥和其他精神病性障礙4.心境障礙（情感性精神障礙）5.癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥6.心理因
5、素相關(guān)生理障礙7.人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙8.精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙9.童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙10.其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況CCMD-Ⅲ中國精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)◇定義◇癥狀標(biāo)準(zhǔn)◇嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)◇病程標(biāo)準(zhǔn)◇排除標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié) 精神疾病的癥狀學(xué)概述異常的精神活動(dòng)通過人的外顯行為如言語,書寫,表情,動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來,稱之為精神癥狀.精神癥狀的本質(zhì)1、大腦結(jié)構(gòu)的病變所致2、大腦功能障礙導(dǎo)致精神異常3、大腦代謝或生化病變所致的精神癥狀4、病因或發(fā)病機(jī)制未明的所謂
6、功能性精神病的癥狀是大腦功能障礙的表現(xiàn)精神癥狀的特點(diǎn)1.癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符.2.癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控3.癥狀給病人帶來痛苦或不同程度地?fù)p害社會(huì)功能怎樣判斷正常與異常的精神活動(dòng)？縱向比較橫向比較背景分析精神癥狀的檢查方法------交談和觀察精神癥狀在精神疾病的診斷中其地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)科疾病癥狀在內(nèi)科疾病診斷中的地位精神障礙檢查中的注意事項(xiàng)是否存在精神癥狀癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度癥狀之間的關(guān)系癥狀的鑒別、減少誤診探討癥狀的原因精神癥狀的影響因素個(gè)體因素:性別,年齡
7、,文化程度,軀體狀況及人格特征環(huán)境因素:生活經(jīng)歷,社會(huì)地位,文化背景等.情知意心理活動(dòng)學(xué)習(xí)方法心理過程－知（感知覺、注意、思維、智能）－情（情感）－意（意志、行為）常見心理障礙認(rèn)知及認(rèn)知障礙意志行為及意志行為障礙情感及情感障礙◆感覺：大腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映?！糁X：客觀事物的各種屬性作為一個(gè)整體的綜合映象在頭腦中的反映。(大腦對(duì)外界客觀事物整體屬性的感知)特性：整體性、恒常性?！舯硐螅褐笍那案兄^的東西不存在于眼前時(shí)在頭腦中再現(xiàn)的形象（既往被感知過的事物留在腦中的形象）
8、。感知覺的定義感知覺障礙感覺過敏感覺障礙感覺減退感覺倒錯(cuò)內(nèi)感性不適知覺障礙錯(cuò)覺幻覺感知綜合障礙(一)感覺障礙1.感覺過敏對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高.多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.2.感覺減退/感覺消失對(duì)外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、意識(shí)障礙和癔癥等一、感知覺障礙3.感覺倒錯(cuò)：對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺.多見于癔癥，精神分裂癥。4.內(nèi)感性不適:是軀體內(nèi)部產(chǎn)生某種不舒適和(或)難以忍受的異樣感覺。其特
