延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折出院患者康復(fù)的影響

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1、延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折出院患者康復(fù)的影響【摘要】目的：探討延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折出院患者康復(fù)的影響。方法：將2013年1-6月收治的120例骨折患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各60例，對(duì)照組出院時(shí)實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予延伸護(hù)理干預(yù)6個(gè)月。比較兩組患者相關(guān)知識(shí)知曉度、肢體功能康復(fù)狀況、骨折愈合的程度、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度等。結(jié)果：經(jīng)延伸護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況、肢體功能康復(fù)狀況、骨折愈合的程度及滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。1.2方法對(duì)照組出院時(shí)實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)：包括飲食、休息、復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等注意事項(xiàng)，以口頭宣教為主。觀察組在此基礎(chǔ)上給予6個(gè)

2、月的家庭延伸護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。1.2.1建立院外延伸醫(yī)護(hù)小組9延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折出院患者康復(fù)的影響【摘要】目的：探討延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折出院患者康復(fù)的影響。方法：將2013年1-6月收治的120例骨折患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各60例，對(duì)照組出院時(shí)實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予延伸護(hù)理干預(yù)6個(gè)月。比較兩組患者相關(guān)知識(shí)知曉度、肢體功能康復(fù)狀況、骨折愈合的程度、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度等。結(jié)果：經(jīng)延伸護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況、肢體功能康復(fù)狀況、骨折愈合的程度及滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。1.2方法對(duì)照組出院時(shí)實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)：包括飲食、休息、復(fù)

3、查、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等注意事項(xiàng)，以口頭宣教為主。觀察組在此基礎(chǔ)上給予6個(gè)月的家庭延伸護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。1.2.1建立院外延伸醫(yī)護(hù)小組9由高年資、具有熟練掌握骨科專業(yè)知識(shí)以及心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等多方面知識(shí)的骨科主治醫(yī)師2名、主管護(hù)師2名及護(hù)師2名共6人組成，科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、管理，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)院定期對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，讓大家熟練掌握骨折遠(yuǎn)期護(hù)理技巧，并邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家為大家講解目前國(guó)內(nèi)外功能康復(fù)訓(xùn)練和整體護(hù)理的新技術(shù)和趨勢(shì)，以拓寬小組成員的護(hù)理思路。　　1.2.2建立健康檔案小組成員在患者住院期間即可搜集患者的詳細(xì)資料：包括姓名、年齡、性別、

4、診斷、文化程度、家庭成員、住址、電話號(hào)碼、所患疾病等。出院前通過(guò)翻閱病歷、會(huì)談等形式評(píng)估患者的病情、有無(wú)其他軀體疾病、心理狀態(tài)、家庭環(huán)境、手術(shù)方式、手術(shù)日期、切口愈合情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、患肢末梢血液循環(huán)、出院時(shí)的骨折愈合及功能恢復(fù)程度、康復(fù)相關(guān)知識(shí)掌握情況、康復(fù)愿望、自護(hù)能力、有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)等。與患者和家屬按照因人而異、因病而異的原則共同制定出系統(tǒng)、全面、漸進(jìn)和個(gè)性化的延伸護(hù)理計(jì)劃[4]，并向患者及其家屬詳細(xì)介紹出院后延伸護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，以便取得患者的信任和支持。1.2.3發(fā)放出院愛(ài)心聯(lián)系卡包括簡(jiǎn)明扼要的溫馨提示，專科醫(yī)生簡(jiǎn)介及坐診時(shí)間，主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)醫(yī)生

5、辦公室及護(hù)士站的聯(lián)系電話；以方便患者聯(lián)系、咨詢，患者如有疑問(wèn)可隨時(shí)撥打電話。1.2.4延伸護(hù)理干預(yù)方式9（1）定期電話隨訪?；颊邉偝鲈汉笠?yàn)槭メt(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理和關(guān)懷，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，影響患者的治療和訓(xùn)練[5]。因此，電話回訪時(shí)間周期應(yīng)前密后疏，一般在患者出院后第1個(gè)月內(nèi)每周回訪一次，以后根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況酌情增減回訪次數(shù)，一般每半月或1月回訪1次，持續(xù)6個(gè)月；回訪內(nèi)容包括：了解患者出院后狀況，指導(dǎo)正確的生活方式，用藥、休息、飲食、跌倒防護(hù)知識(shí)、疼痛處理、壓瘡防護(hù)、關(guān)節(jié)功能康復(fù)、體位、使用拐杖、助行器、預(yù)防關(guān)節(jié)脫位、預(yù)防關(guān)節(jié)感染等指導(dǎo)[6-7]。提供心理疏導(dǎo)，提醒復(fù)診

6、時(shí)間，并解答患者提出的疑問(wèn)。電話回訪時(shí)應(yīng)語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、柔和、有親和力，讓患者感到放松，有信任感[8]。（2）定期家庭訪視。在電話回訪的同時(shí)，小組成員在患者出院6個(gè)月內(nèi)每月一次上門家庭訪視，跟患者和家屬面對(duì)面交流，全面、準(zhǔn)確評(píng)估患者的整體狀況，針對(duì)患者的即時(shí)評(píng)估結(jié)果，根據(jù)患者疾病不同、職業(yè)不同、文化程度、所處環(huán)境、心理狀態(tài)等個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)體化教育[9]。與患者和家屬動(dòng)態(tài)制定延伸護(hù)理指導(dǎo)方案，強(qiáng)化患者對(duì)治療的依從性，并對(duì)不健康行為進(jìn)行干預(yù)。另外，要根據(jù)其接受能力分階段逐次予以指導(dǎo)，根據(jù)不同的對(duì)象確定不同的教育方法，以免短期內(nèi)傳授大量的信息使患者和家屬難以接受，造成混亂[10]。1.2.5延伸

7、護(hù)理干預(yù)內(nèi)容9（1）心理護(hù)理?？祻?fù)不僅與疾病本身和手術(shù)操作的技術(shù)有關(guān)，還與患者的信心、精神狀態(tài)及對(duì)康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)[11]?；颊哂捎谑艿絼?chuàng)傷的打擊，體態(tài)的改變，想到今后不能再像患病前那樣行動(dòng)自如，害怕出院后受到親人、朋友和周圍人群的歧視，自尊心受到挫折，出現(xiàn)情緒煩躁不安、恐懼及憂慮，發(fā)生生理機(jī)能及心理功能障礙。使學(xué)習(xí)、工作能力下降，業(yè)余生活缺乏以及社交活動(dòng)減少，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[12]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)這些狀況對(duì)患者進(jìn)行耐心解釋，消除其心理顧慮，鼓