急診醫(yī)學緒 論精品醫(yī)學ppt課件

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1、急診醫(yī)學概論急診醫(yī)學(EmergencyMedicine)是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與許多邊緣學科相結(jié)合的一門新興的獨立的綜合性學科。與臨床各科有密切關系，是臨床各科危重急癥診治的第一環(huán)節(jié)。一、急診醫(yī)學發(fā)展簡史70年代美國率先將急診醫(yī)學獨立于其他專科。1979年，急診醫(yī)學獲美國醫(yī)學會正式承認，從而成為一門獨立的新學科。1983年衛(wèi)生部頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診室(科)的建立方案”。急診醫(yī)學發(fā)展簡史1985年國務院學位評定委員會批準了設立“急診醫(yī)學”研究生點。1986年12月1日中華醫(yī)學會常委會正式批準成立“急診醫(yī)學專科學會”。二、急診醫(yī)

2、學的范疇1．急救醫(yī)學：亦即現(xiàn)場急救(firstaid)，運送病人(包括途中監(jiān)護、急救)及醫(yī)院內(nèi)急診三個部分。2．災害醫(yī)學：系專門研究自然災害和人為災害造成的后果及其防治的醫(yī)學科學。組織搶險救災，包括現(xiàn)場的初步急救、分診、安全轉(zhuǎn)運的科學。3．危重病醫(yī)學：系指在創(chuàng)傷，休克，嚴重感染，大面積重度燒傷，心、肺、腦、胸、腹等大手術后，以及病理產(chǎn)科等危險情況下，出現(xiàn)單一或多發(fā)的重要臟器功能衰竭，并伴有能量代謝、氧代謝以及出血、凝血、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)相互關聯(lián)的變化。急診醫(yī)學科始終處于處理危重病人的最前線急診醫(yī)學的范疇急診醫(yī)學的范疇4.創(chuàng)傷學：尤其是多發(fā)傷，應力爭

3、在現(xiàn)場和急診室及早得到有效治療。5.急性中毒：均需快速搶救，有時可因群體中毒而有大量病人。6.兒科急診：兒科的急診和危重病有其自身的特點，且變化快，應特別關注。7.急診醫(yī)療服務體系三、急診工作的特點變化急驟、時間性強隨機性大，可控性小病譜廣泛、多科交叉搶救工作難度高、涉及面廣急危重病人的診治風險大、社會責任重四、急診醫(yī)務人員應具備的醫(yī)德愛心；精心；齊心；細心；公心。五、急診醫(yī)療服務體系急診醫(yī)療體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）由院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護病房急救三部分組成。（一）院前急救院前急救的任務

4、：（1）平時對呼救病人的院前急救；（2）災害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救；（3）執(zhí)行救護值班的特殊任務；（4）通訊網(wǎng)絡中的樞紐任務；（5）普及急救知識。院前急救的內(nèi)容：現(xiàn)場急救；途中救護。（二）醫(yī)院急診科（室）急救急診科是急診醫(yī)療體系中的重要組成部分，它是急診醫(yī)學醫(yī)療、教研的基地，是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會的重要窗口。急診科環(huán)境布局及秩序（1）自成一區(qū)，建設布局及人物流向合理，室內(nèi)采光及色彩設計符合衛(wèi)生學要求。（2）建立綠色通道，設有醒目的急診和分區(qū)標志。（3）病人就診程序簡捷、方便、合理、設施完善。（4）兒科單設。急診傳染病隔離病房獨立成

5、區(qū)。（5）急診醫(yī)療各區(qū)應制定相應的規(guī)章制度，以確保急診秩序。機構(gòu)設置與人員配備（1）急診科室設置分診臺；搶救室；急診各?？圃\室；急診手術室；急診病區(qū)(留觀室、急診病房)；ICU。其他；急診病區(qū)是作為因病情觀察需要超過24小時，或須診療數(shù)日的急診病區(qū)。急診病房對于急診科是非常必要的，它是急診室、搶救室搶救的繼續(xù)。ICU是專門收治急危重病人進行高級搶救，集中治療和監(jiān)護的場所?？剖以O置急診科的人員配備應根據(jù)急診科的規(guī)模、急診工作量、所設?？频葪l件確定人員編制，并參考國家衛(wèi)生部醫(yī)院急診科（室）建設方案所定標準執(zhí)行。為了保持急診科醫(yī)師隊伍的相對穩(wěn)定，急診科要

6、有自己固定的醫(yī)師隊伍，設科主任。急診?？乒潭ㄡt(yī)師與輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的比例以1：3為宜。急診科人員配備急診搶救室設備應包括心電圖機、除顫示波器、心臟起博器、心臟按壓機、心電監(jiān)護儀、血壓監(jiān)護儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、吸引裝置、供氧裝置、喉鏡、氣管插管、簡易呼吸器、呼吸機、洗胃機和各種無菌備用的基本手術器械等。急診科的設備：醫(yī)療、醫(yī)德、醫(yī)風規(guī)范化；科學管理制度化；質(zhì)量標準化。操作程序化；搶救設備完好化；急診醫(yī)務人員培訓方法多樣化；急診科的管理：管理：急危重病人，如急性心肌梗死，心跳、呼吸驟停，急性活動性大出血等病人，可能由于獲得提前數(shù)分鐘的有效搶救時間而拯救了生命，真

7、正體現(xiàn)了“時間就是生命”，樹立“急診第一時間”概念。（三）急診重癥監(jiān)護病房（ICU）急救1、重癥監(jiān)護病房的收治對象：（1）嚴重創(chuàng)傷（2）呼吸衰竭及需要嚴密呼吸支持者（3）急性心力衰竭（包括心肌梗死）（4）急性腎衰竭（5）肝功能衰竭（三）急診重癥監(jiān)護病房（ICU）急救1重癥監(jiān)護病房的收治對象：（6）心肺復蘇后（包括腦功能衰竭）（7）休克（8）膿毒癥及重度中毒病人（9）昏迷（10）嚴重心律失常(1)急診ICU的設置(2)ICU人員配備(3)ICU的設備要求2、重癥監(jiān)護病房的設置與人員配備急診醫(yī)學臨床思維：急診病人的特點：1.處于疾病的早期階段2.危重病人

8、明確診斷前就要給予醫(yī)療干預3.病人常以某癥狀或體征就診，不是某種病為主導4.病情輕重相差甚大，從傷風感冒到心