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《急診醫(yī)學(xué)緒_論ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、急診醫(yī)學(xué)概論急診醫(yī)學(xué)(EmergencyMedicine)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門新興的獨立的綜合性學(xué)科。與臨床各科有密切關(guān)系，是臨床各科危重急癥診治的第一環(huán)節(jié)。一、急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史70年代美國率先將急診醫(yī)學(xué)獨立于其他?？?。1979年，急診醫(yī)學(xué)獲美國醫(yī)學(xué)會正式承認(rèn)，從而成為一門獨立的新學(xué)科。1983年衛(wèi)生部頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診室(科)的建立方案”。急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史1985年國務(wù)院學(xué)位評定委員會批準(zhǔn)了設(shè)立“急診醫(yī)學(xué)”研究生點。1986年12月1日中華醫(yī)學(xué)會常委會正式批準(zhǔn)成立
2、“急診醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會”。二、急診醫(yī)學(xué)的范疇1．急救醫(yī)學(xué)：亦即現(xiàn)場急救(firstaid)，運(yùn)送病人(包括途中監(jiān)護(hù)、急救)及醫(yī)院內(nèi)急診三個部分。2．災(zāi)害醫(yī)學(xué)：系專門研究自然災(zāi)害和人為災(zāi)害造成的后果及其防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。組織搶險救災(zāi)，包括現(xiàn)場的初步急救、分診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)的科學(xué)。3．危重病醫(yī)學(xué)：系指在創(chuàng)傷，休克，嚴(yán)重感染，大面積重度燒傷，心、肺、腦、胸、腹等大手術(shù)后，以及病理產(chǎn)科等危險情況下，出現(xiàn)單一或多發(fā)的重要臟器功能衰竭，并伴有能量代謝、氧代謝以及出血、凝血、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)的變化。急診醫(yī)學(xué)科始終處于處理危重病人的最
3、前線急診醫(yī)學(xué)的范疇四、急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的醫(yī)德愛心；精心；齊心；細(xì)心；公心。五、急診醫(yī)療服務(wù)體系急診醫(yī)療體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）由院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護(hù)病房急救三部分組成。（一）院前急救院前急救的任務(wù)：（1）平時對呼救病人的院前急救；（2）災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救；（3）執(zhí)行救護(hù)值班的特殊任務(wù)；（4）通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；（5）普及急救知識。院前急救的內(nèi)容：現(xiàn)場急救；途中救護(hù)。（二）醫(yī)院急診科（室）急救急診科是急診醫(yī)療體系中的重要組成部分，它是急診醫(yī)
4、學(xué)醫(yī)療、教研的基地，是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會的重要窗口。急診科環(huán)境布局及秩序（1）自成一區(qū)，建設(shè)布局及人物流向合理，室內(nèi)采光及色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)要求。（2）建立綠色通道，設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志。（3）病人就診程序簡捷、方便、合理、設(shè)施完善。（4）兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨立成區(qū)。（5）急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以確保急診秩序。機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員配備（1）急診科室設(shè)置分診臺；搶救室；急診各專科診室；急診手術(shù)室；急診病區(qū)(留觀室、急診病房)；ICU。其他；急診病區(qū)是作為因病情觀察需要超過24小時，或
5、須診療數(shù)日的急診病區(qū)。急診病房對于急診科是非常必要的，它是急診室、搶救室搶救的繼續(xù)。ICU是專門收治急危重病人進(jìn)行高級搶救，集中治療和監(jiān)護(hù)的場所?？剖以O(shè)置急診科的人員配備應(yīng)根據(jù)急診科的規(guī)模、急診工作量、所設(shè)?？频葪l件確定人員編制，并參考國家衛(wèi)生部醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案所定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 為了保持急診科醫(yī)師隊伍的相對穩(wěn)定，急診科要有自己固定的醫(yī)師隊伍，設(shè)科主任。急診?？乒潭ㄡt(yī)師與輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的比例以1：3為宜。急診科人員配備急診搶救室設(shè)備應(yīng)包括心電圖機(jī)、除顫示波器、心臟起博器、心臟按壓機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測
6、儀、吸引裝置、供氧裝置、喉鏡、氣管插管、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)和各種無菌備用的基本手術(shù)器械等。急診科的設(shè)備：醫(yī)療、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)規(guī)范化；科學(xué)管理制度化；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。操作程序化；搶救設(shè)備完好化；急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)方法多樣化；急診科的管理：管理：急危重病人，如急性心肌梗死，心跳、呼吸驟停，急性活動性大出血等病人，可能由于獲得提前數(shù)分鐘的有效搶救時間而拯救了生命，真正體現(xiàn)了“時間就是生命”，樹立“急診第一時間”概念。（三）急診重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）急救1、重癥監(jiān)護(hù)病房的收治對象：（1）嚴(yán)重創(chuàng)傷（2）呼吸衰竭及需要嚴(yán)密呼吸支持者
7、（3）急性心力衰竭（包括心肌梗死）（4）急性腎衰竭（5）肝功能衰竭（三）急診重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）急救1重癥監(jiān)護(hù)病房的收治對象：（6）心肺復(fù)蘇后（包括腦功能衰竭）（7）休克（8）膿毒癥及重度中毒病人（9）昏迷（10）嚴(yán)重心律失常(1)急診ICU的設(shè)置(2)ICU人員配備(3)ICU的設(shè)備要求2、重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置與人員配備急診醫(yī)學(xué)臨床思維：急診病人的特點：1.處于疾病的早期階段2.危重病人明確診斷前就要給予醫(yī)療干預(yù)3.病人常以某癥狀或體征就診，不是某種病為主導(dǎo)4.病情輕重相差甚大，從傷風(fēng)感冒到心跳驟停5.病人和家屬對緩
8、解癥狀和病情的期望值高急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病什么臟器什么病嚴(yán)重度危重期生命威脅處方傳統(tǒng)?？萍痹\科先瞄準(zhǔn)后開火Aimingbeforefiring先開火后瞄準(zhǔn)Firingbeforeaiming急診醫(yī)學(xué)臨床思維問題1病人死亡的可能性有多大?a高度可能性-即危重病人，必須立即給予醫(yī)療干預(yù)。b中度可能性-即一般急癥，大多數(shù)，短時間內(nèi)沒有生
