中藥治療幽門螺桿菌陽性消化性陽性潰瘍分析

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1、中藥治療幽門螺桿菌陽性消化性陽性潰瘍分析我們自1993年1月至1994年1月，對資料齊全的68例消化性潰瘍患者，運用祖國醫(yī)藥學(xué)進行臨床治療控索，取得令人滿意效果，現(xiàn)作報告如下。1　對象和方法1.1　對象本組68例患者均符合以下條件：①治療前均經(jīng)胃鏡診斷為胃或十二指腸潰瘍；②取十二指腸或幽門胃竇部部粘膜標本培養(yǎng)出幽門螺桿菌（Hp）、尿素酶試驗及W—S染色陽性；③近半個月未服抗?jié)兯幒涂股?；④肝腎功能均正常。68例患者隨機分為兩組。中藥組34例，男21例，女13例；年齡18歲～62歲；胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍21例，潰瘍灶直徑0.3

2、cm～1.3cm。對照組（西藥組）34例，男23例，女11例；年齡17歲～73歲；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍20例。潰瘍灶直0.3cm～1.2cm。兩組病例的性別、年齡和潰瘍灶大小無明顯差別，具有可比性。1.2　方法中藥組：治療原則以抑菌消腫、解毒止痛、健脾補氣、活血祛瘀、托瘡生肌中藥治療為主。臨床上采用寒熱證分治，隨證加減。熱證方：黃連15g，薄公英15g，黃芪20g，三七5g（沖），桑葉10g。寒證方：白芍15g，桂枝10g，砂仁5g，黃芪20g，三七5g（沖），干姜10g。每日1劑，加水400ml，文火煎至120ml～150m

3、l，分2次口服，4周為1個療程。對照組：以國產(chǎn)雷尼替丁150mg，每日3次，口服，亦為4周1個療程，同中藥組治療觀察比較。2　結(jié)果2.1　療效標準治療4周結(jié)束后再行胃鏡檢查，取十二指腸或幽門前胃竇部粘膜標本作Hp培養(yǎng)、尿素酶試驗及W—S染色，若三項檢查全部陰性為Hp清除，6個月后復(fù)查Hp，仍陰性為根除。潰瘍灶愈合或僅留疤痕為治愈，潰瘍灶愈合≥50％為好轉(zhuǎn)，潰瘍灶愈合＜50％為無效。2.2　治療效查本組經(jīng)7d～10d治療后，中藥組的臨床癥狀與體征消失時間略優(yōu)于對照組，但兩組無明顯差異（表1，P＞0.05）。表1　臨床癥狀及體征消失比較

4、（％）分　組上腹痛惡心泛酸呃逆胸骨后痛腹瀉或便秘中藥組88.274.296.4100.0100.066.7對照組76.578.190.0100.095.050.0表2　治療結(jié)果分析（％）分組治愈好轉(zhuǎn)總有效中藥組61.832.494.1對照組38.535.373.5中藥組潰瘍治愈率61.8％和總有效率94.1％分別高于對照組的38.5％及73.5％，兩組比較中藥組明顯優(yōu)于對照組，（表2，P＜0.05）。表3　對幽門螺桿菌的作用（％）分　組Hp清除Hp轉(zhuǎn)陰的治愈Hp未陰轉(zhuǎn)的治愈Hp根除中藥組70.691.720.064.7對照組32.4

5、54.621.75.9中藥組治療Hp陽性消化性潰瘍患者，對Hp清除率70.6％及根除率（64.7％）分別高于對照組的32.3％及5.9％。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異表3，P＜0.01）。潰瘍復(fù)發(fā)情況　在治療結(jié)束后6個月的追蹤觀察中，中藥組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為14.3％；而對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為61.5％。兩組比較，中藥組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.01）。3　討論據(jù)國內(nèi)外文獻報道，Hp與消化性潰瘍的發(fā)病密切相關(guān)，已被醫(yī)學(xué)界同道者理解，但潰瘍病復(fù)發(fā)問題仍是臨床學(xué)攻克的重要課題。為探索治療和減少復(fù)發(fā)的有效方式，作者根據(jù)黃連、薄

6、公英、仙人掌有抑菌、清熱解毒之功能；白芍、桂枝有抑菌、鎮(zhèn)靜止痛作用；三七有活血祛瘀、清腫止痛之奇效；砂仁有抑菌、行氣寬中、健胃消食功能；黃芪有補氣固表、托瘡生肌之效能；桑葉有疏風(fēng)清熱功用，則以辨別寒熱，分證用中藥與雷尼替丁作對照性觀察。結(jié)果中藥組潰瘍愈合率61.8％、總有效率94.1％、Hp根除率64.7％，分別明顯高于對照組的32.4％、73.5％、5.9％（P＜0.01）；治療結(jié)束后6個月中藥組潰瘍復(fù)發(fā)率14.3％，亦顯著低于對照組的61.5％（P＜0.01）。綜上觀察分析，本文中藥治療消化性潰瘍治愈率和總有效率與文獻相近，Hp

7、清除率及根除率高于文獻報道的60％清除率；治療結(jié)束后6個月潰瘍復(fù)發(fā)率明顯低于文獻報道的31.2％。同時，臨床上驗證中藥黃連、白芍、薄公英等不僅有抑菌作用，也有殺滅Hp的功能。雖然本文例數(shù)不多，難以作一結(jié)論，但揭示了中藥治療消化性潰瘍和遏制潰瘍復(fù)發(fā)的研究具有重要的臨床意義。