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《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試--中醫(yī)內(nèi)科筆記》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、一、肺系病癥一、感冒感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。（一）實(shí)證1.風(fēng)寒束表證：辛溫解表—荊防敗毒散或荊防達(dá)表湯2.風(fēng)熱犯表證：辛涼解表—銀翹散或蔥豉桔梗湯3.暑濕傷表證：清暑祛濕解表—新加香薷飲（二）虛證1.氣虛感冒：益氣解表—參蘇飲2.陰虛感冒：滋陰解表—加減葳蕤湯二、咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。（一）外感1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳—
2、三拗湯合止嗽散2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳—桑菊飲3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，潤肺止咳—桑杏湯（二）內(nèi)傷1.痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳—二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯2.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳—清金化痰湯3.肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火—黛蛤散合瀉白散4.肺陰虧耗：滋陰潤肺，止咳化痰—沙參麥冬湯三、哮病宿痰伏肺→誘因、感邪→引觸→痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊，氣道攣急→發(fā)作性痰鳴氣喘疾病。以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為臨床特征。（一）發(fā)作期1.冷哮證：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黃湯、小青龍湯2.熱哮證：清熱宣肺，化痰定喘—定喘湯、越婢加半夏湯3.
3、寒包熱哮證：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯4.風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯加減5.虛哮證：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯（二）緩解期1.肺脾氣虛證:健脾益氣，補(bǔ)土生金—六君子湯加減2.肺腎兩虛證:補(bǔ)肺益腎—生脈地黃湯合金水六君煎加減15四、喘證（一）實(shí)喘1.風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒—麻黃湯合華蓋散2.表寒肺熱：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘湯3.痰熱郁肺：清泄痰熱—桑白皮湯4.痰濁阻肺：化痰降氣—二陳湯合三子養(yǎng)親湯5.肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子（二）虛喘1.肺氣虛耗證：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰—生脈散合補(bǔ)肺湯加減2.腎虛不納證：補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散加減3
4、.正虛喘脫證：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉五、肺癰肺癰是肺葉生瘡形成膿瘍的一種病證，臨床以咳嗽胸痛發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。1.初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰—銀翹散2.成癰期：清肺解毒，化瘀消癰—千金葦莖湯合如金解毒散加減3.潰膿期：排膿解毒—加味桔梗湯加減4.恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺—沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減六、肺癆肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗以及身體逐漸消瘦為主要臨床特征，具有傳染性的慢性虛弱性疾患。1.肺陰虧損：滋陰潤肺—月華丸2.虛火灼肺：滋陰降火—百合固金湯合秦艽鱉甲散3.氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰—參苓白術(shù)散、保真湯4.陰陽虛損：滋
5、陰補(bǔ)陽—補(bǔ)天大造丸七、肺脹肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等危重證候。1.痰濁壅肺證：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減2.痰熱郁肺證：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯加減3.痰蒙神竅證：滌痰，開竅，熄風(fēng)—滌痰湯加減4.陽虛水泛證：溫腎健脾，化飲利水—真武湯合五苓散加減5.肺腎氣虛證：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘—平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減15二、心系病證八、心悸病
6、人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。1.心虛膽怯證：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神—安神定志丸2.心血不足證：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—?dú)w脾湯加減3.心陽不振證：溫補(bǔ)心陽，安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯4.水飲凌心證：振奮心陽，化氣行水，寧心安神—苓桂術(shù)甘湯加減5.陰虛火旺證：滋陰清火，養(yǎng)心安神—天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脈證：活血化瘀，理氣通絡(luò)—桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7.痰火擾心證：清熱化痰，寧心安神—黃
7、連溫膽湯加減九、胸痹胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。1.心血瘀阻證：活血化瘀，通脈止痛—血府逐瘀湯2.氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡(luò)—柴胡疏肝散3.痰濁閉阻證：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹—瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減4.寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽—枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減5.氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，活血通脈—生脈散合人參養(yǎng)榮湯6.心腎陰虛證：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)—天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減7.心腎陽虛證：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽—參附湯合右歸飲十、不寐不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠
8、為特征的一
