紅藤方在婦科痛證方面的應(yīng)用的論文

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1、紅藤方在婦科痛證方面的應(yīng)用的論文紅藤方在婦科痛證方面的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】紅藤方;婦科病證　　紅藤方是戴德英教授經(jīng)過(guò)30多年的臨床應(yīng)用及研究，在治療子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng)方面取得很好的療效，有效率達(dá)90%以上。根據(jù)辨證與辨病施治相結(jié)合的原則，提出了子宮內(nèi)膜異位癥的病因病機(jī)為“瘀熱互結(jié)”，并創(chuàng)立清熱活血化瘀之紅藤方。子宮內(nèi)膜異位癥臨床以“痛”為突出表現(xiàn)[1～8]，痛經(jīng)、腰骶痛放射至大腿、性交痛等，并伴腰酸、肛門(mén)墜脹、月經(jīng)失調(diào)。“不通則痛”，該癥的基本病機(jī)屬血瘀，再者患者有經(jīng)期發(fā)熱、口干便結(jié)、舌質(zhì)紅等熱象表現(xiàn)，故認(rèn)為內(nèi)異癥的病機(jī)應(yīng)為癥積下焦，瘀久

2、化熱、瘀熱互結(jié)，胞脈阻滯而為病，由此以清熱活血，化瘀消癥，特制紅藤方治療本病。針對(duì)內(nèi)異癥血瘀的基本病機(jī)，課題研究時(shí)首先采用tpa:a、pai:a纖溶系統(tǒng)指標(biāo)作為觀察指標(biāo)，研究結(jié)果證實(shí)紅藤方有通過(guò)改善血漿tpa:a、pai:a來(lái)改善機(jī)體的血瘀狀態(tài)，調(diào)整纖溶功能，從而改善臨床癥狀及體征。紅藤方治療子宮內(nèi)膜異位癥，對(duì)血ca125和emab指標(biāo)有明顯的改善。該研究在2000年獲上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。擴(kuò)展紅藤方的使用范圍，應(yīng)用于其他婦科痛證，同樣取得很好的效果，總結(jié)老師經(jīng)驗(yàn)，以供同道參用?！　?“不通則痛”是婦科痛證的基本病機(jī)　　蓋人身氣血陰陽(yáng)相貫

3、，如環(huán)無(wú)端，暢流不息，流布于臟腑，灌輸于經(jīng)絡(luò)。若外感于六淫之邪;或內(nèi)傷于飲食、情志、體虛;或因跌仆、外傷及手術(shù)等均可直接或間接地導(dǎo)致人體臟腑功能失調(diào)，經(jīng)脈閉阻，氣機(jī)阻滯，不通則痛矣。.痛證首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·舉痛論》提出：“五臟卒痛”，其病機(jī)是“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”。所謂“不通則痛”。婦科痛證是許多婦科疾病的常見(jiàn)癥狀，臨床以痛經(jīng)最具代表性。痛經(jīng)是指在月經(jīng)期或月經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，并伴有惡心嘔吐等，影響正常生活和工作。月經(jīng)初潮即有痛經(jīng)，稱(chēng)為原發(fā)性痛經(jīng)，多由子宮發(fā)育不良、子宮

4、頸狹窄等所引起;繼發(fā)性痛經(jīng)，多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、急慢性盆腔炎、盆腔瘀血癥、刮宮術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等。中醫(yī)辨證將痛經(jīng)分為實(shí)證和虛證兩類(lèi)，臨床以實(shí)證多見(jiàn)，根據(jù)婦科痛證的發(fā)病特點(diǎn)，其病位在胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證，多為氣血運(yùn)行不暢，不通則痛?！　?“通則不痛”是治療婦科痛證的基本原則　　中醫(yī)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，是經(jīng)絡(luò)不通，氣機(jī)受阻，陰陽(yáng)失調(diào)，對(duì)疼痛的治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)“通”字，所謂“痛則不通，通則不痛”。痛證之作，病因多端，論治應(yīng)遵循“治痛之則，以通為主，因通則不痛，故宜寒則溫之，熱則清之，痰則化之，血?jiǎng)t散之，氣則順之，蟲(chóng)則殺之”。屬

5、氣滯者，理氣即所以通;血瘀者，化瘀即所以通;陰虛者，養(yǎng)陰即所以通;陽(yáng)虛者，溫陽(yáng)即所以通;蟲(chóng)積者，驅(qū)蟲(chóng)即所以通。臨床須結(jié)合具體病機(jī)，分別采取相應(yīng)的治法。運(yùn)用中藥治療痛證，有很好的效果，但存在一定的差異，止痛效果如何，關(guān)鍵在于求因辨病與辨證相結(jié)合，因病制宜與靈活用藥相結(jié)合，才能取得滿(mǎn)意的療效。痛證是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)此認(rèn)識(shí)較為深透，處理并無(wú)固定模式，它不是把著眼點(diǎn)集中在見(jiàn)痛止痛上，而是努力尋求病因，準(zhǔn)確辨證，施以相應(yīng)的治療方法，解決主要矛盾，痛證最終得到治愈?！　?異病同治，療效　　顯著紅藤方由紅藤、敗醬草、桃仁、薏苡仁、丹皮、丹

6、參、香附、延胡索、莪術(shù)等組成，方中紅藤、敗醬草苦平無(wú)毒，散瘀清熱通絡(luò)，敗醬草又有祛敗血的功能，為本方君藥。莪術(shù)有“通月經(jīng)，消瘀血、止撲損痛下血及內(nèi)損惡血”(《日華諸家本草》)，“血瘀、血閉之專(zhuān)藥”(《本草逢源》);丹參“苦微寒無(wú)毒，破癥除瘕，破宿血，生新血，能活血化瘀消癥”，三藥合用更能增強(qiáng)紅藤、敗醬草活血祛瘀之用，為臣藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參等活血化瘀藥能夠調(diào)節(jié)全身或局部血液循環(huán)(特別是微循環(huán))，改善血液的物理化學(xué)性狀，調(diào)整凝血與抗凝血系統(tǒng)的功能，改善血液的“粘”“聚”“滯”狀態(tài)，是治療盆腔內(nèi)瘀血癥瘕理想的藥物。丹皮有涼血活血作用是為

7、輔助藥。瘀血久居下焦能化熱助濕，而致下焦?jié)駸?，薏苡仁有健脾利濕作用，與敗醬草合用可起到活血化瘀、清熱利濕作用，濕為陰邪，濕性粘膩，一旦濕邪附于瘀血，使瘀血凝聚，更粘更凝，故加薏苡仁健脾利濕，有利發(fā)揮活血化瘀藥的消積作用。香附、延胡理氣行滯止痛。全方合用，共奏清熱化瘀、理氣活血、軟堅(jiān)止痛之功，紅藤方治療瘀熱型痛證，使瘀去熱清而痛解。擴(kuò)大紅藤方的使用范圍，在臨床上以紅藤方進(jìn)行加減，還可用于原發(fā)性繼發(fā)性痛經(jīng)，盆腔炎、盆腔瘀血、宮腔粘連所致的腹痛，均有較好療效?！　?.1子宮內(nèi)膜異位癥卵巢巧克力囊腫者，加豬苓、赤石脂或血竭，取豬苓利水消瘤，后二藥

8、活血化瘀消瘤;有子宮肌腺瘤者，加蛇舌草、莪術(shù)、山楂以活血消瘤，抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)?！　?.2慢性盆腔炎痛經(jīng)該病多屬濕熱或瘀熱，所以可用紅藤方治療。如腹脹者加木香、川楝子或枳殼;帶黃者加土茯苓、茵