資源描述：
《在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作中引入風(fēng)險(xiǎn)管理提高》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作中引入風(fēng)險(xiǎn)管理提高預(yù)防接種是目前應(yīng)用最廣泛、最有效、最安全也是最經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一，隨著疫苗免疫覆蓋率的不斷提高，嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病發(fā)病率大幅度下降，公眾，尤其是兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的關(guān)注已從過(guò)去的擔(dān)心孩子是否會(huì)患傳染病轉(zhuǎn)移到如今的是否會(huì)因預(yù)防接種引起健康危害，因此一次處理不當(dāng)?shù)牟涣冀臃N反應(yīng)事件不但可以瞬間瓦解醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接種疫苗的信心，而且會(huì)大大降低免疫覆蓋率，嚴(yán)重影響一個(gè)地區(qū)預(yù)防接種工作的進(jìn)程。例如：2011年李遂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就曾出現(xiàn)過(guò)預(yù)防接種門(mén)診醫(yī)生與兒童家長(zhǎng)簽錯(cuò)知情同意書(shū)事件
2、3起，接種醫(yī)生為不到月齡的嬰兒服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸事件1起，錯(cuò)誤接種疫苗事件1起等。這種不安全的疫苗接種事件不僅給受種者帶來(lái)了身體不適，也給單位帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的疫苗接種在保證正常冷鏈的前提下，接種醫(yī)生需要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，而且必須要有高度的責(zé)任心對(duì)接種信息進(jìn)行核實(shí)，最大限度地低接種風(fēng)險(xiǎn)。北京市順義區(qū)李遂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,是一所集基本醫(yī)療、預(yù)防保健為一體，兼具健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育服務(wù)職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是一所政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有職工51人，其中預(yù)防保健科承擔(dān)著全鎮(zhèn)2.07萬(wàn)人的預(yù)防保健
3、工作，科內(nèi)現(xiàn)有工作人員6人（包括1名新進(jìn)職工和1名年齡大的老職工），日常工作包括傳染病訪視、兒童計(jì)劃免疫、傳染病應(yīng)急以及季節(jié)性疫苗接種等工作。在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，已將醫(yī)療安全放在了極其重要的地位上，各種操作規(guī)范、診療指南相繼出臺(tái)，越來(lái)越多的醫(yī)院建立起了自己的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體系。如澳大利亞成功建立了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：AS/NZS4360:1999、AS/NZS4360:2004，醫(yī)療以及其它行業(yè)相繼也形成了各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式。為了創(chuàng)建安全、有效、和諧的預(yù)防保健環(huán)境，保證轄區(qū)內(nèi)兒童的
4、疫苗免疫安全，李遂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)近來(lái)發(fā)生的不良事件進(jìn)行綜合分析，參考大量文獻(xiàn)，在順義區(qū)李遂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的計(jì)劃免疫工作中引入Australian/NeanagemengstandardAS/NZS4360:2004，制定李遂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃免疫工作風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，以提高預(yù)防接種安全。1研究方法利用澳大利亞/新西蘭風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)：AS/NZS4360:2004.從本單位疫苗預(yù)防接種不安全實(shí)例以及常規(guī)工作中識(shí)別出存在的安全管理風(fēng)險(xiǎn)，在進(jìn)行充分分析安全風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)之上，初步嘗試運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)里的矩陣法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，找出關(guān)鍵點(diǎn)，然后
5、提出預(yù)防安全接種的改進(jìn)措施，以最大程度地降低預(yù)防接種風(fēng)險(xiǎn)，見(jiàn)圖1。1.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)目前李遂衛(wèi)生院實(shí)行的預(yù)防接種程序?yàn)椋禾崆邦A(yù)約—接種—接種后觀察—隨訪制度，其中預(yù)約的醫(yī)生不一定是給兒童提供疫苗注射的醫(yī)生；其次，現(xiàn)只有一個(gè)注射臺(tái)，而每周參與疫苗接種的兒童數(shù)量較大，容易發(fā)生疫苗注射錯(cuò)誤的事情；另外，接種當(dāng)天需要家長(zhǎng)簽知情同意書(shū)，大部分家長(zhǎng)都不認(rèn)真、仔細(xì)閱讀知情同意書(shū)的詳細(xì)內(nèi)容，只是聽(tīng)醫(yī)生的安排。其次，預(yù)防接種室面積太小，沒(méi)有足夠的地方候診和接種后觀察；員工之間的團(tuán)隊(duì)精神也同樣重要，接種信息需要接種團(tuán)隊(duì)信息溝通和共享。以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不同程度
6、存在一定風(fēng)險(xiǎn)，這就需要對(duì)存在的這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的分析和評(píng)估，并提出合理的改進(jìn)措施，以最大程度避免風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的不良事件發(fā)生。1.2分析風(fēng)險(xiǎn)因素安全接種過(guò)程包括了人的因素、環(huán)境因素、技術(shù)因素、組織協(xié)調(diào)因素、培訓(xùn)制度和質(zhì)量監(jiān)督制度等方面。其中在有限的硬件條件下，人的因素和組織溝通因素就顯得格外重要，見(jiàn)圖2。1.2.1人員因素①技術(shù)熟練程度；②責(zé)任心；③職責(zé)分工。1.2.2組織協(xié)調(diào)和溝通①質(zhì)量監(jiān)管；②員工之間的溝通；③信息。1.3評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)初步嘗試運(yùn)用澳大利亞/新西蘭風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)：AS/NZS4360:2004的矩陣法進(jìn)行評(píng)估，并總結(jié)出所有風(fēng)險(xiǎn)因
7、素里的關(guān)鍵控制點(diǎn)，見(jiàn)表1、表2、表3、表4、表5。表2不安全疫苗接種事件對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心造成的影響對(duì)受種者的影響LevelDescriptionDescription1ExtremeDies2MajorDisabled3ModerateResultinotherlicationofpatient4MinorMilddisfort5Insignificantplaint表3不安全的疫苗接種事件對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心造成的影響LevelDescriptionDescription1ExtremeNevercanbesolved2MajorHu
8、geeconomiclosses3ModerateAffectthesocialimage4MinorNeedexplanation5InsignificantNearlynoneedtodoanythin
