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《無痛胃鏡檢查術(shù)的全程護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無痛胃鏡檢查術(shù)的全程護(hù)理體會(huì)【摘要】探討應(yīng)用無痛電子胃鏡檢查術(shù)的效果及全程護(hù)理。無痛電子胃鏡檢查術(shù)是在常規(guī)胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，使患者有一短暫睡眠過程，檢查操作完畢，患者立即清醒如常，對(duì)整個(gè)檢查過程無記憶、無痛苦感覺的臨床操作技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】電子胃鏡；檢查；全程護(hù)理胃鏡診治是目前上消化道診斷治療的最常用方法，由于胃鏡診治在插管過程中因鏡身對(duì)胃腸管壁的刺激引起患者產(chǎn)生不同程度的惡心、呃逆等不適感。使部分患者產(chǎn)生了畏懼及抗拒心理，不能很好的配合，給胃鏡診治帶來了一定的困難，同時(shí)也可能給患者留下不良的記憶，甚至夸大其痛苦程度，影響其他患者對(duì)胃鏡的診療。為了解決這一問題
2、，我院于2004年3月引進(jìn)無痛苦性胃鏡檢查術(shù)［1］，并對(duì)接受無痛胃鏡檢查、治療的患者進(jìn)行全程護(hù)理，每一環(huán)節(jié)護(hù)理責(zé)任到人，無一例麻醉等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，使患者安全、滿意地完成檢查和治療?，F(xiàn)將護(hù)理方面的體會(huì)總結(jié)如下?！ ?臨床資料 187例患者中男107例，女80例，年齡15～80歲，平均年齡49歲，其中有67例患者曾做過胃鏡檢查，187例患者中有60例被診斷為慢性胃炎，63例為胃或十二指腸潰瘍，9例為食管靜脈曲張，5例合并胃底靜脈曲張，27例為反流性食管炎，8例為胃癌,3例為食管癌，12例為鏡下治療的患者。 2術(shù)前準(zhǔn)備 2.1用物準(zhǔn)備 2.1.1一般準(zhǔn)備 采用日本P
3、ENPAXEG-2901電子胃鏡及附件、監(jiān)護(hù)儀、異丙酚、生理鹽水。 2.1.2急救準(zhǔn)備 升壓藥、呼吸興奮劑、氣道管理用具（插管、面罩等）、除顫起搏儀器、吸氧裝置。 2.2患者準(zhǔn)備 ?。?）囑患者于檢查前晚十時(shí)后禁食水，當(dāng)日空腹并帶有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果（肝功、心電圖等）。（2）向患者及家屬了解有無麻醉史、有無嚴(yán)重的心、腦、肺和腎疾病之后解釋麻醉過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者在手術(shù)同意書上簽字。 2.3術(shù)前健康教育 無痛胃鏡檢查是一項(xiàng)新技術(shù)，由于患者對(duì)無痛胃鏡檢查缺乏了解，存在不同程度的焦慮及緊張心理，故需注意談話技巧做好健康宣教和指導(dǎo)：（1）向病人介紹胃鏡檢查的
4、目的、意義和無痛胃鏡的優(yōu)點(diǎn)；（2）講解檢查前的準(zhǔn)備、檢查方法，調(diào)整患者的心態(tài)；（3）指導(dǎo)患者檢查前、后的飲食、服藥；（4）定期復(fù)查?！ ?術(shù)中護(hù)理 3.1建立靜脈通道 囑患者平臥于檢查床上，遵醫(yī)囑建立靜脈通路，以便術(shù)中輸液及給藥?！ ?.2心電監(jiān)護(hù) 胃鏡檢查和治療時(shí)可引起動(dòng)脈血氧分壓降低，心肌缺氧，嚴(yán)重者發(fā)生室顫導(dǎo)致死亡。麻醉本身也會(huì)有呼吸抑制，血壓下降，甚至心搏驟停的意外發(fā)生，因此，在檢查中要加強(qiáng)觀察。使用多功能心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心律、心率及血氧飽和度?！ ?.3保持呼吸道通暢 讓患者取左側(cè)臥位，以利檢查，給予持續(xù)中流量吸氧。使用異丙酚靜
5、脈麻醉時(shí)，注入量不足，可使胃鏡在插入過程中引起患者嗆咳，注入量過多和注速過快有短暫的呼吸循環(huán)抑制［3］。因此要嚴(yán)密觀察患者的呼吸頻率、幅度和血氧飽和度，一般應(yīng)使血氧飽和度維持在90%以上,并注意一旦出現(xiàn)嗆咳或呼吸抑制，應(yīng)立即提醒操作醫(yī)師和麻醉師。出現(xiàn)嗆咳，可適當(dāng)追加麻醉劑劑量，出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即停用麻醉藥拔出胃鏡暫停檢查，協(xié)助做好搶救工作?！ ?.4密切配合 在檢查中，及時(shí)把操作醫(yī)師需要的物品和藥物準(zhǔn)備好，使操作順利進(jìn)行，縮短時(shí)間，并備好搶救藥品和器械，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)中止操作，進(jìn)行搶救?！ ?麻醉并發(fā)癥的處理 4.1呼吸抑制 異丙酚可引起呼吸抑制，用
6、氟馬西尼0.2mg靜滴拮抗，直接加壓給氧及人工呼吸。 4.2心動(dòng)過緩 阿托品0.5mg靜脈注射，無效追加，異丙腎上腺素3～5mg靜點(diǎn)，有心率加快跡象則停藥。 4.3低血壓 擴(kuò)容，麻黃素10～30mg靜點(diǎn)，去甲腎上腺素0.5mg靜脈注射?！ ?.4心搏停止氣管插管、人工呼吸、心肺復(fù)蘇、三聯(lián)針、除顫等?！ ?術(shù)后護(hù)理 5.1病情觀察 檢查完畢停用麻醉藥，待其基本清醒后，由內(nèi)鏡治療室護(hù)士陪同，即可送入蘇醒室，做好交接，并記錄進(jìn)入蘇醒室時(shí)間、心率、血壓、血氧飽和度。蘇醒室由護(hù)士專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)密觀察患者的神志、精神狀態(tài)、血壓、脈搏，注意有無頭暈、惡心、嘔吐，如
7、有發(fā)生應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，囑其繼續(xù)臥床休息，給氧、補(bǔ)液，留陪人，防止因麻醉未完全清醒發(fā)生墜床?！ ?.2休息與飲食 無痛胃鏡檢查完成后，患者應(yīng)去枕平臥半小時(shí)以上，不宜過早離床活動(dòng)，待定向思維辨認(rèn)無障礙后，方可離床活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2h內(nèi)禁自行駕駛車輛或做精密工作。患者檢查清醒1h后方可進(jìn)食，視患者病情可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)或正常飲食。如為上消化道大出血和進(jìn)行胃黏膜活檢的患者，則根據(jù)病情繼續(xù)臥床休息和延長(zhǎng)禁食時(shí)間?！ ?.3特殊護(hù)理 胃鏡下高頻電凝電切息肉術(shù)后的患者，3天內(nèi)注意觀察有無出血及穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，囑其前
