無痛胃鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合體會

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1、無痛胃鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合體會陳娟娟(安徽省第二人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心安徽合肥230000)【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在無痛胃鏡檢查術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。方法：將來我院行無痛胃鏡檢查的89例患者按照隨機(jī)分層分組法分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組檢查后舒適滿意率、檢查過程遺忘率、檢查蘇醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生率，同時觀察心率、血壓及血氧飽和度等生命體征指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組檢查舒適滿意率、檢查過程遺忘率、檢查時間及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.

2、05)。觀察組患者檢查過程中心率、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度及呼吸頻率均顯著低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理能較好穩(wěn)定無痛胃鏡檢查患者的各項生命體征指標(biāo)，提高檢查舒適度和檢查過程遺忘率，減輕患者痛苦和不良反應(yīng)發(fā)生率，在無痛胃鏡檢查中具有重要的應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡檢查護(hù)理【中圖分類號】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)22-0251-02無痛胃鏡檢查能提高檢查成功率，但也會出現(xiàn)刮傷食管、出血、呼吸抑制、躁動等不良反應(yīng)，為此木文將舒

3、適護(hù)理應(yīng)用于無痛胃鏡檢查中，探討其在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用價值。1資料與方法1.1患者資料我院2013年2月-2014年2月共89例患者行無痛胃鏡檢查，其中男54例，女35例，年齡在18-57歲之間，釆用隨機(jī)、單盲、平行對照的研究方法將89例行無痛胃鏡檢查的患者分為觀察組與對照組。觀察組49例，男29例，女20例，平均年齡(38.6±3.1)歲，疾病類型中慢性胃炎23例，消化性潰瘍15例，息肉6例，胃癌5例；對照組40例，男25例，女15例，平均年齡(36.2±3.3)歲，慢性胃炎19例

4、，消化性潰瘍13例，息肉5例，胃癌3例，兩組患者性別、年齡、疾病類型等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：檢查前護(hù)理，護(hù)理人員在檢查前要對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，消除患者由于對胃鏡檢査知識不了解導(dǎo)致的恐懼、焦慮情緒，同吋護(hù)理人員要將自身端莊、穩(wěn)重、大方的儀態(tài)呈現(xiàn)給患者，讓患者充分相信檢查的安全性及醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)完全做好準(zhǔn)備，讓患者安心接受胃鏡檢查,檢查等待室也可播放舒緩音樂，或分發(fā)雜志、報紙等轉(zhuǎn)移患者注意力，從而

5、最人限度讓患者做好檢查的生理、心理準(zhǔn)備；檢查中護(hù)理，麻醉前指導(dǎo)患者如何進(jìn)行肌肉松弛練習(xí)和腹式呼吸，叮囑患者逐漸放慢呼吸，確?；颊呱眢w各部位的肌肉處于逐步松弛狀態(tài)，建立靜脈通道進(jìn)行麻醉，期間可通過握手、輕撫頭部等動作安慰患者，因麻醉過程中患者可能出現(xiàn)呼吸抑制、嗆咳、血壓下降、躁動等反應(yīng)，要密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常情況要立即報告醫(yī)生，檢查中要及吋清理呼吸道分泌物，確保呼吸道保持通暢，插鏡吋為避免刮傷患者食管，要提醒醫(yī)生動作輕柔、緩慢，護(hù)理人員在檢查中應(yīng)協(xié)助麻醉師緩慢推注麻醉藥，防止血壓過度

6、下降，對于血氧飽和度下降患者可給予吸諷，檢查中出現(xiàn)嗆咳、惡心、躁動等癥狀者，可適量增加麻醉藥物用量［1】；檢査后護(hù)理，護(hù)理人員在患者進(jìn)入恢復(fù)室后，一方面，要密切觀察生命體征指標(biāo)變化情況，發(fā)生異常變化要及吋采取干預(yù)措施，另一方面，要待患者完全清醒、閉0站立無搖擺不穩(wěn)現(xiàn)象后，方可允許蘇離開恢復(fù)室，最后，對于檢査后出現(xiàn)咽喉不適、梗阻感的患者，可指導(dǎo)其用淡鹽水漱口，并要求患者不要咳嗽，以免引起消化道黏膜損傷。1.3觀察指標(biāo)采用生命體征監(jiān)測儀觀察兩組患者檢查過程中血壓、心率、血氧飽和度及呼吸頻率的變化，吋觀察兩組患者檢査的

7、舒適滿意率、檢查過程遺忘率、檢查蘇醒吋間及不良反應(yīng)發(fā)生率［2】，舒適滿意率和檢查過程遺忘率采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果由專業(yè)人員進(jìn)行判斷，通過對比以上觀察指標(biāo)，評價兩種護(hù)理措施的優(yōu)劣。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1結(jié)果2.1兩組檢查中生命體征比較觀察組血壓、心率及呼吸頻率顯著低于對照組,而血氧飽和度顯著高于對照組，兩組之間差異冇統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05＞，見表1。表1

8、兩組檢查中生命體征比較2.2兩組檢査指標(biāo)及不良反應(yīng)比較觀察組檢查舒適滿意率、檢查過程遺忘率、檢查蘇醒吋間及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，兩組之間差異奮統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。表2兩組檢査指標(biāo)及不良反應(yīng)比較2討論無痛胃鏡就是在普通胃鏡檢査的基礎(chǔ)上，靜脈注射異丙酚、芬太尼及利多卡因等具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用的藥物，從而達(dá)到無痛苦、創(chuàng)傷小、檢查吋間短、更精確的目的