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《纈沙坦對老年腹膜透析患者腦鈉肽及心功能的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、纈沙坦對老年腹膜透析患者腦鈉肽及心功能的影響：陳暉朱清邵鳳民程銀禎【摘要】目的觀察纈沙坦治療前后老年腹膜透析患者腦鈉肽(BNP)的變化以及對心功能的影響。方法選取維持性腹膜透析老年患者56例，根據(jù)殘余腎功能(RRF)水平分為腎小球率過濾(GFR)>2ml/min組(A組)和GFR<2ml/min組(B組)，同時選健康體檢者23例為對照組，腹膜透析患者均給予纈沙坦治療，劑量80～160mg/d,療程3個月。采用雙抗體夾心免疫熒光法測定治療前后患者BNP、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血漿白蛋白(ALB)等的含量，同時應(yīng)用彩色超聲測量患者的左室舒張末徑(LVEDd)、左
2、室射血分數(shù)(LVEF)及左心室心肌重量指數(shù)(LVMI),并進行相關(guān)性分析。結(jié)果老年腹膜透析患者無論殘余腎功能水平高低，BNP均高于對照組(P<0.01)，但B組BNP水平明顯高于A組，二者有差異(P<0.01)，彩超結(jié)果B組患者LVEDd、LVMI水平明顯高于A組和對照組，LVEF明顯低于A組和對照組。經(jīng)纈沙坦治療后腹膜透析患者無論A組還是B組，BNP含量以及LVEDd、LVMI均有所下降，而LVEF有所上升，與對照組相比有顯著差異,BNP與LVEDd、LVMI呈正相關(guān)，與LVEF呈負相關(guān)。結(jié)論BNP是反映腹膜透析患者心功能狀態(tài)的一個敏感指標，RFF高者有較好的心功能
3、狀態(tài)，纈沙坦能夠顯著降低BNP，對改善腹膜透析患者的心功能有一定益處?！娟P(guān)鍵詞】纈沙坦;腦鈉肽;腹膜透析;心功能 心血管事件是慢性腎衰患者的主要死亡原因，一直以來如何早期發(fā)現(xiàn)和治療心血管并發(fā)癥都是研究的主要方向。腦鈉肽(BNP)是近幾年發(fā)現(xiàn)的一種B型利鈉肽，它與心功能衰竭有密切聯(lián)系〔1〕，有報道它在血液透析患者的心功能不全中起重要作用〔2〕，但在腹膜透析患者中的研究較少，尤其是老年患者。本文就BNP與老年腹膜透析患者的心功能的關(guān)系做一闡述，并通過血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)——纈沙坦進行干預(yù)治療，觀察纈沙坦對腹膜透析的心臟保護作用?！ ?對象與方法 1.1研究對象選擇200
4、6年至2008年在我科就診的維持性腹膜透析患者56例，年齡60～83(平均70.3±5.4)歲，其中男31例，女25例，均行持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)在3個月以上，采用美國百特生產(chǎn)的腹透液，每日6～8L，排除感染、腫瘤、腎動脈狹窄、惡性高血壓等，并且近3個月未服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和ARB。根據(jù)殘余腎功能(RRF)的不同將患者分為A組〔腎小球濾過率(GFR)>2ml/min〕24例和B組(GFR<2ml/min)32例，以了解其心功能與BNP的關(guān)系，同時設(shè)對照組23例來自健康體檢者，其中男12例，女11例，年齡60～89(平均72±6.8)歲。
5、 1.2方法 1.2.1治療方法所有腹膜透析患者均給予纈沙坦治療，劑量80～160mg/d，口服，療程3個月。血壓控制在130～140/80～90mmHg,如控制不理想，加用鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑，常規(guī)使用鐵劑、促紅細胞生成素等?！ ?.2.2BNP測定所有患者在治療前和治療3個月后分別于清晨抽取空腹靜脈3ml,注入EDTA管，1500r/min離心后，分離血漿置-70℃冰箱保存，采用雙抗體夾心免疫熒光法測定(美國Biosite公司)。同時全自動生化儀測定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血漿白蛋白(ALB)及尿Cr，并計算出GFR。 1.2.3超聲心動圖檢查
6、所有研究對象在治療前后分別行超聲心動圖檢查，采用美國HPSONOS1500型彩色超聲儀，分別測量反映心臟結(jié)構(gòu)和功能的指標：左室射血分數(shù)(LVEF)和左室心肌重量指數(shù)(LVMI)?！ ?.3統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS11.0軟件，數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用t檢驗，相關(guān)分析采用Spearman分析?！ ?.3相關(guān)性分析老年腹膜透析患者A組和B組血中BNP水平與LVEDd、LVMI呈正相關(guān)(r=0.67，r=0.59;r=0.85，r=0.62，均P<0.01)，與LVEF呈負相關(guān)(r=-0.76，P<0.01;r=-0.86，P<0.01)，而與血BUN、ALB、Cr
7、無明顯相關(guān)性?！ ?討論 隨著醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟水平的提高，終末期腎病患者的透析年限越來越長，生存率較前大大提高，老年透析患者也逐漸增多。腹膜透析相對于血液透析可能對血流動力學(xué)影響較小，而成為更多老年患者的首選，但心血管疾病仍然是影響這些患者生存的重要因素。 左心室收縮強度增強、容量負荷壓力增大、心肌細胞伸展調(diào)節(jié)時都可導(dǎo)致BNP的生成和釋放，因此可用于心血管疾病的診斷、治療和預(yù)后評價〔3〕。研究表明心衰時由于左心室肥厚、左室舒張功能不全，血中BNP明顯升高，BNP水平可以反映心衰
